自考急救护理学重点(8)

蛋白质 的分解和丢失。 第十七章 急救护理技术与器材

152·哪些情况说明复苏有效? 检查心搏、呼吸是否恢复，出现下列情况说明复苏有效:可们及颈动脉、股动脉搏动;瞳孔由大缩小;病人面色、口唇、甲床及皮肤颜色改祷，紫组减退，呼吸改善或自主呼吸恢复;收缩压在6OmmHg以上。

153、简述在进行心脏电复律时，电极安放位置。经胸围静脉均可，但应限制输液有无偏食等。(2)人体测量:部位的活动，易引起血管疼主要测量身高、体重、上臂痛、血栓性静脉炎等并发阔径初皮摺厚度，近3周体症， 且需频繁穿刺。选用重减轻大于或等于。姊基础外周静脉时，应每24小时体重，或近3列体重减轻大更换输液部位。

于或等于10网基础体重，149·静脉营养的常见并发提示负氮平衡，体重指数低症有哪些? 静脉营养的常于18.5kg/r甲是营养不良的见并发症有:(1)导管并发症:重要体脏。同时厢测量器在主要与导管放置、导管相关脓，头肌、肪三头肌、肩肿感染有关。常见 的并发症下角、胳窝测定皮摺厚度。是气胸、导管栓塞、静脉气(3)进行握力检查，判断肌栓等。导管引起的局部或全肉蛋白质贮备，进行体征检身性感染是完全肠外营养查，判断维生素状况。(4)的主 要并发症。(2)代谢性进行实验室检查，通过迟发并发症:早期并发症如水、皮肤过敏反哑/淋巴细胞总电解质、酸碱平衡失调和糖数、血清补体水平和细胞免代谢异常，氮质血 症，脂疫功能来评价机体免疫功肪代谢异常，高碳酸血症能;通过测定血清白蛋白、等。晚期并发症如必需氨基转铁蛋白、前白蛋白、纤维酸缺乏、代谢性骨病、微量连接蛋白和视黄醇结合蛋元素缺 乏、胆囊疾病和肝白来评价蛋白质一·-热量功能障碍等。其中最常见的营养不良的程度;测定氮平是糖代谢失常如高血糖非衡能动态反映蛋白质和能酮症综合征和低血糖 症。量平衡;电解质平衡比较稳(3)肠黏膜四力能障碍、淤定·可以作为营养评价私营胆和肝功能异常。 150·如养支持疗效的指标，正氮平何配制静脉营养的营养液? 衡时伴有正电解质平衡。 营养液应在洁净环境和严危重病人处于动态变化中，格无菌操作下，新鲜配由于受到多种参数的测定制·配制后避免再添加任何方法和病人配合程度的影药物或添加 物。静脉营养/响，所以评，价病人营养状完全肠外营养液中加人胰况不能只通过简单方法进岛素时，应分瓶装人，并摇行·临床医生应预测疾病过动输液瓶使其均匀人避免程对营养物质摄人、需求的胰 岛素浓度不均匀，引起影响，尽可能纠正疾病或营糖代谢异常。

养状态的可逆因素，适时进151、心力衰竭病人进行营行营养支持。·

养支持的要求是什么? 心2、危重症病人的营养要求力衰竭病人由于多种原因是什么?：危重病人在迸行可出现营养不良，营养支持营养支持前应首先纠正机时应严格限制水、钠摄人，体水、电解质和酸碱平衡失从较低能量开始，酌情增常，内环境稳定48小时后长。扬内营养时可采用高能再根据营养评价结果，计算量密度(8.4kGml)配方·静病人的营养需求。(1)热量脉营养时可选用较高浓度和氮源:危重症不可能达到的营养制剂经中心静脉输真正达到的安静状态，所以人。游离脂肪酸能加重心力此时静息能量消耗又称代衰竭·故应慎用脂肪乳剂。谢能量消耗。代谢能量消耗增加葡萄糖和氨基酸浓度。较静息能量消耗高·具体增完全肠外营养时，每天供给高视病情而定。既往危重病葡萄糖150一300G)脂肪人营养支持以高渗葡萄糖25G左右、氮 5~1OG。注提供热量，以蛋白质利氨基意监测血清电解质浓度，及酸 提供氮源。根据病人病时纠正电解质平衡失常。 情，估汁代谢能量消耗·计论述题 算能量需求后·再决定所提1、试述如何进行营养评价：供的营养成分中蛋白质、碳

微量元素，以后根据血微量元素浓度测定酌情处埋。 3、试述肠内营养的监护措施：在临床营养支持中，肠内营养的作用越来越大·但若实施不当会带来严重的并发症。 因此，肠内营养时应严密监测和护理。(1)监测:实施肠内营养时，惋监测病人营养状态却并发 症。肠内营养开始时，每4小时测定生命体狂1次，每天监测管饲病人的出人量、尿糖、血清电 解质、血糖、体重和氦平衡，以确定病人水、电解质的变化，第一一周每S小时观察]次生命体征， 每周测定一次血清电解质、血浆白蛋白，每周测定2次血尿素氮、肌酥、钙、磷、镁和血细胞容 量;放置饲管后，最好应用X线或内镜定位，以兔饲管折花口腔或食管下段，或迸人气管，期间 应定期检查饲管，以免脱出或异位·尤其注意神志障碍的病人;最少每4小时测定一一次胃残留 液，保证胃残留液少于150毫升，否则易引起误吸。同时观察粪便性状和汤鸣音。(2)护理:为预防饲管堵塞，简短喂养前后用20一30毫升温开水冲洗饲管，持续喂养时，用50毫升注射器每4小时冲洗饲管1次，每次检查微残留液后也应冲洗饲管;注意输注浓度和速度，持续输注时应随时调整输注速度和浓度，最好应用输注泵，浓度从低到高，逐渐增加;营养液应新鲜配制并低温保存，严格保持清洁，防止污染，输注时应复温至37。C或室温，配好的溶液放在容器中，悬挂输注，不应超过4-6小时，每天配制当天量;经胃灌注者应取半卧位，避免误吸;注意观察病人消化道反应，准确记录出人液量，了解营养液的吸收情况;及时了解病人的心理状态，做好耐心解释工作。

4、在进行静脉营养时，如何进行监测？：静脉营养开始前，应先测定血清电解

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测量--次;静脉营养开始时每4小时测定血糖一次·病情稳定后每周测定血糖2一3次·同时每天测定尿糖;开始的第 1~2周，每天测定一次血清电解质量如钾、钠、钙、镁、磷·病情稳定后，每周测定1一2次，长期静脉营养时，可每月测定一次。电解质失衡时应增加测定次数;输注脂肪乳剂的病人，每天测定甘油三酪1次;每周测定1次肝功能包括总胆红素、直接胆红素、丙氨酸基转移酶、门冬氨酸基转移酶和谷酰转移酶。 5、静脉营养的主要护理内容？:(1)静脉置管护理:申心静脉置管前应向病人解释营养支持对其治疗的重要性，消除病人恐惧，取得病人配合，同时做好置管区域皮肤和置管器械的准备，提高置管的成功率，置管过程中注意病人体位，置管成功后，应密切观察病人有无胸闷、呼吸困难私肢体活动障碍等。(2)静脉导管护理:应严格无菌操作，定期更换敷料，每2一3天重新消 毒穿刺部位1次，观察穿刺部位有无疼痛和红肿，每天更换输液管]次二更换时注意消毒。输 液过程中密切观察导管有无弯曲、打结、堵塞、渗液等，不能经导管抽取血液标本和输血;(3)营养液的配制:营养液应在洁净和严格无菌操作下新鲜配制，配好后避免加入药物和添加物。营 养液中加入胰岛素时，应分瓶装入，并摇动均匀。(4)营养液输注时护理:调节输液速度，按医 嘱定时、定量输注营养液，防止过快或过慢，--般30--60分钟调整1次，暂不输入完全肠外营 养液时·可用10%-20%葡萄糖液代替，中止完全肠外营养时·输液速度应在48小时内逐渐减慢;输注过程申，密切观察病人，以便及时发现、识别并发症、阻止病情发展。。5)预防并发症:鼓励病人适当活动，减少静脉炎、心肺并发症和肌肉废用壁电复律:可采用下述两种电极安装法:(1)心尖心底位，两个电极分别放在胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间平剑突水平。(2)前后位，电极分别放在胸骨左缘第3~4肋间和左背肩肿下角处。 直接行胸内电复律时，将用温盐水纱布包好的电极板轻压于心脏的两侧或前后。

154、说出心电监护的目的是什么? (1)对危重病人进行动态心电图观察， …… 此处隐藏：3118字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……