自考急救护理学重点(4)

搏细弱摸不清，收缩压5.3kPa，舒张压模糊。请做出诊断并提出处理原则。答：1·诊断:(1)下肢急性淋巴管炎;(2)过敏性休克(青霉素过敏)。 处理原则:(1)立即肌肉注射1%肾上腺素lmg，可于10~l5min后重复注射或静脉滴注; (2)补充血容量；(3)抗组胺药如异等于6OmmHg，PaC02大于或等于 5OmmHg。 64、诊断急性呼吸衰竭必须具备哪三个条件，诊断急性呼吸衰竭应具备以下三项条件:(1)导致急性呼吸衰竭的病因;(2)低氧血症的临床表现;(3)动脉血气PaO2小于或等于6OmmHg和(或)PaCO2，大于或等于能代谢和凝血功能异常;(4)

中毒病人应定时迸行血毒物测定，判断申毒程度和疗效。70·试列出多器官功能障碍综合征的治疗要点。多器官功能障碍综合征的治疗主要以下几方面入手：（1）病因治疗 (2)器官功能支持;(3)对抗炎性介质;(4)中和毒素; (5)营

抗生素:合理选择抗生素的第七章 休 克 应用时机、种类和剂量。 53·请简述低血容量性休克59·脓毒性休克的处理原则的临床特征性表现：低血容有哪几方面?脓毒性休克的量性休克的临床特征性表处理原则有:(1)控制感染，现有: (1)有创伤、胃肠道出给予抗生素治疗 (2)清除血或大量体液丢失的临床感染灶。(3)循环支持:加强证据。(2)外周静脉塌陷，液体复苏及血管活性药和脉压差变小。 (3)血压:早期正性肌力药的应用。(4)控正常，晚期下降。(4)血流制体温。(5)中和毒素。(6)动力学改变:中心静脉压、应用纳洛酮:有阻断内肽的肺毛细血管楔压和心排血作用。(7)早期应用大剂量量降低，外周血管阻力增糖皮质激素。 (8)血液透加。 析、血浆置换及血液滤过:54·休克的临床诊断要点有去除血循环中的炎症介质，哪些?休克的诊断要点有:(1)减少脓毒并发症。

病因和病史:有创伤、失血、60·休克晚期病人出现心、脱水、急性心肌梗死、严重脑低灌注的表现有哪些方感染、药物过敏或麻醉药过面?休克晚期病人出现心、量等病史;(2)心率超过100脑低灌注的表现有:意识障次/mIn，脉搏细弱甚至不能碍:随着休克的进展，大脑触及;(3)器官低灌注表现，灌注减少，出现表情淡漠、如皮肤湿冷、毛细血管再充嗜睡或昏迷。 (2)顽固性低盈时间超过2s、尿量少于血压。(3)心肌缺血及严重30ml/h、神志改变;(4)低血心律失常。 压:收缩压低于90mmHg，论述题：

脉压差低于30mmHg。原有61.病人发生休克时的生命高血压者，血压下降幅度超体征监测主要有以下几方过基础血压的30%。(5)缺面: (1)心率或脉搏;低血容氧和酸中毒的表现。 量性休克病人心率增快常55·临床上休克的治疗应遵先于血压下降，脉搏波幅减循哪些原则?临床上休克的小与血压下降同时出现。补治疗应遵循以下原则: (1)充血容量后，即使血压仍迅速识别，早期发现。(2)低，但心率减慢和脉搏搏动在明确病因前尽早采取支有力提示休克好转。脉搏波持措施。(3)确定休克原因，幅增大与血压升高常同时积极治疗原发病。(4)处理出现。 (2)血压:是判断机体并发症。 循环状态最常用的参数。血56·休克的有创性血流动力压不是反映休克发生的最学监测主要有几个项目?休敏感的指标，脉压差变小是克的有创性血流动力学监休克早期的敏感指标。 (3)测主要有以下几个项目:(1)呼吸:呼吸频率增快是脓毒中心静脉压;(2)肺毛细血管性休克的早期征象。(4)神楔嵌压;(3)心排血量和心排志:神志状态反映脑灌注情血指数;(4)混合静脉血氧饱况。 (5)体温:对休克病人应和度。 连续测定中心体温(直肠或57·患者休克复苏成功的临食管温度)。皮肤颜色及温床指标包括哪几项? 患者废反映末梢灌注情况。(6)休克复苏成功的临床指标尿量:尿量是休克的敏感指包括，(1)中心静脉压接近标。血压正常时尿量少、尿正常。(2)尿量大于比重低，提示可能发生急性0.5ml/(kg·min) (3)心排血肾衰竭。尿量增加是肾脏灌量增加(大于或等于注增加的早期标志。尿量持4.0L/min)和外周灌注改善续在30ml/min以上，表明(皮肤转为红润干燥、毛细休克状态纠正。 (7)留置胃血管再充盈时间低于2s。混管:留置胃管进行持续抽吸合静脉血氧饱和度大于或引流并记录引流量，观察引等于60%和动脉血氧饱和流液

度大于或等于 80%) (4)心病例分析：

率小于或等于100次/ min。1、某患者下肢急性淋巴管(5)神志状态好转。 炎，在门诊注射青霉素后立58·简述预防休克病人发生即倒在检查台上。检查:脉

丙嗪;(4)糖皮质激素如地塞米松等;(5)吸氧;(6)注意有无支气管痉挛、喉头水肿等，采取相应措施;(7)休克纠正后，下肢急性淋巴管炎换用其他抗生素。

2、一左上腹部闭合性损伤患者，神志淡漠，面色苍白，四肢撅冷，脉细弱110次/分，血压10.7/8kPa尿少，血化验:红细胞2·2Xl012/L,血红蛋白70g/L，二氧化碳结合力14.4mmol/L，腹腔穿刺抽得不凝血液。请做出诊断，并提出治疗原则。答 ：诊断:(1)腹部闭合性损伤，实质性脏器破裂(脾破裂);(2)出血性休克休克期;(3)代谢性酸中毒。处理原则:在积极抗休克治疗的同时，进行剖腹探查，如确诊为脾破裂则做脾切除术。抗休克采用扩容、增强心功能、调节血管张力、纠正酸中毒、维护重要器官功能等治疗原则。

第八章 器官功能衰竭 61、据心脏代偿情况，可将心力衰竭划分为哪三个阶段? 根据心脏代偿情况，可将心力衰竭划分为三个阶段:第一阶段：由于心室对前负荷的反应，心搏量维持正常。第二阶段：心搏量降低，通过增加心率来代偿，心排血量保持不变。第三阶段：心动过速不能代偿心搏量减少，心排血量开始下降。 前两个阶段为代偿阶段，称为心力衰竭早期，心排血量不减低;第二阶段为失代偿阶段，心排血量下降。 62·请简述急性心力衰竭的诊断要点。(1)心脏病史和诱因;(2)典型临床表现:突发呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、双肺布满哮鸣音和湿性啰音;(3)胸部X线检查示从双肺门向周围肺野扩展的蝶翼形云雾状阴影。

63、根据动脉血气分析，急性呼吸衰竭可分为哪两型? 根据动脉血气分析，将急性呼吸衰竭可分为:(1)1型呼吸衰竭(低氧血症型):Pa02小于或等于6OmmHg，PaC02正常或降低。（2）2型呼吸衰竭(低氧血症合并高碳酸血症):Pa02小于或

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5OmmHg 养和代谢支持。 65、急性呼吸功能衰竭撤离71、·请简单叙述急性左心呼吸机的适应证是什么? 衰竭的X线表现急性左心急性呼吸功能衰竭呼吸机衰竭的X线表现:急性左心撤离的指征是:(1)原发病控衰竭早期，肺血管扩张，纹制;(2)神志清醒并能咳嗽、理增粗。间质水肿时，肺野排痰;(3)呼吸频率低于35透亮度下降，呈云雾状改次/分、潮气量大于300m1;变，肺纹理增粗、模糊，肺营养状态及呼吸肌肌力良门边缘轮廓不清，肺下部出好;停机1~2小时后动脉血现KerleyB线或在中上肺野气检查稳定:PaO2，在出现kerleyX线。肺泡水肿6OmmHg以上，PaC0时，典型X线表现为由肺接受范围，pH2在可为门向周围扩展的蝶状阴影，7·35~7·45。 大多数为两肺广泛分布、大66、急性肾功能进行血液透小不等的斑片状阴影，边缘析的适应证有哪些? 急性模糊可融合成片，严重者出肾功能衰竭进行血液透析现胸腔积液。 的适应证是:(1)急性肺水肿; 72·简单说明急性左心衰竭(2)血钾大于6-5mmol/1，;(3)的血流动力学检查有何意严重代谢性酸中毒，其他治义。急性左心衰竭的血流动疗无效(4)血尿素氮大于力学检查的临床意义是:肺21-4~28·6mmol·/L，血肌毛细血管楔压大于酥大于442Umol/I.:(5)高分18mmHg)提示肺淤血;心排解代谢状态，无尿gd或少血指数为尿4d以上者。 2·2~2.5L/(min·m') …… 此处隐藏：3302字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……