自考急救护理学重点(17)

6·实验室检查:主要包括毒物分析、检测某些特异性生化指标或细胞形态以及常规检查三方面。

7、急性中毒的治疗与护理:急性中毒的救治原则是迅速对生命危险者进行救护，以确保生命安全;尽快协助确诊中毒的毒物、迸人的途径和剂量;清除未被吸收的毒物，切断毒源;迅速清除迸人体内的毒物，及时、准确地使用解毒药或括抗药;密切观察病情及精神心理变化，注意综合治疗，防治可能发生的并发症。

主要救护措施包括:(1)给予生命支持;(2)协助采集病史;(3)清除末被吸收的毒物?(4)清除血液内毒物;(5)

的胆碱能神经系统功能紊乱，即交感神经和副交感神经的节前纤维、副交感神经节后纤维部分交感神经节后纤维和运动神经过度兴奋的症状。

(2)临床表现:主要可出现毒章碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。根据中毒程 度可分为三级:轻度中毒、中度中毒和重度中毒。

(3)急诊救护： 1）清除毒物:

a·立即将病人撤离有毒环境，脱去染毒衣服，立即用肥皂水或1%一5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发;

b·对口服中毒者，应给予及时、有效的洗胃。洗胃液一般 选用1%一2%的碳酸氢钠溶液或1"的温开水。直到洗出的液体没有有机磷气味并与清洗液 的颜色相同为止。但是，敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃。因对硫磷、内·吸磷、乐果等有机磷 农药氧化后毒性增强，故有机磷农药中毒时不宜用高锰酸钾溶液洗胃。洗完后，注人医用炭， 以吸附毒物。稍过一段时间再注人50始硫酸镁5Oml，促进毒物的排出。

1）应用解毒药:常联合应用抗胆碱药与胆碱醋酶复能药进行救治。

2）对症治疗:有机磷农药中毒可发生多种严重并发症，如呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿、心肌损害、心律失常、循环衰竭、水和电解质失常等，均应及时治疗。 3）护理

:a，密切观察生命体征; b·密切观察病情变化; c·加强基础护理，做好心理护理。

2·巴比妥类药物中毒 (1)中毒机制:主要为:中枢神经系统的毒副作用0对呼吸系统的毒副作用;0对心血管系统的毒性作用;0对肝、肾的损害。

(2)临床表现:巴比妥类药物中毒的临床表现与药物的种类、剂量、治疗的早晚有关。其临床表现视中毒轻重而有所不同。主要分为轻度

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血液透析，以促进毒物排水肿、脑水肿和心肌损害，出。

可在短时间内死亡。

5）应用呼吸兴奋剂与催醒(3)急诊救护:迅速脱离现剂。

场，立即给予氧疗，防治脑6）对症治疗及预防感染，水肿，同时对症治疗与整体及时纠正酸中毒及保护肝、护理。、

肾功能。

6、急性亚硝酸盐中毒 7）做好整体护理，预防护(1)中毒机制:常因误将亚硝理并发症的发生。 酸盐当作食盐而造成群体3·毒章中毒

申毒。亚硝酸盐是氧化剂，(1)中毒机制:毒萝种类繁自肠道吸收后可使正常的多·所含毒素随种类不同而低铁血红蛋白氧化成失去异，每种毒素的毒性和毒理携氧能力的高铁血红蛋白，各不相同。主要由毒冀碱、导致低氧血症，使各组织缺类阿托品样毒素、溶血毒氧。

素、肝毒素、神经毒素等引(2)临床表现:一般在食用后起一系列中毒症状。

0·5—3小时内突然发病·中(2)临床表现:因误食的毒霓毒出现最早、最有特的症状种类不同·其症状也各不相为青紫·口唇及指甲最为明同。-一般常见的中毒症状显，皮肤、黏膜也有紫组。为:

重度病人可昏迷、抽搐、休1）胃肠炎症状; 克甚至死亡。 2）溶血症状;

(3)急诊救护:

3）毒霓碱样症状;0阿托品1）迅速洗胃、灌肠，并口中毒样症状;0神经、精神症服泻药导泻。 状0肝功能衰竭症状。 2）给解毒药，常用1%亚甲(3)急诊救护:迅速清除毒物;蓝1~2mg/kg，加人25%一给予疏基类解毒药，使毒素50%葡萄糖液40~60ml中，活力减弱;密切观察各种中缓慢静注。3）使用大剂量毒症状，给予对症治疗;加维生素C。 强护理，防止并发症。 4）有缺氧症状者给予吸氧。4·河啄鱼中毒

保持呼吸道通畅。

(1)中毒机制:河脉毒素是目5）严重中毒者可以输血，前在自然界中发现的最毒既可减轻缺氧症状，又可增的非蛋白质物质之一，其毒加循环血量，纠正循环衰力相当于氰化物的1250竭。

倍。毒素直接作用于胃肠6）有呼吸衰竭者给予呼吸道，可引起胃肠黏膜刺激症兴奋药，休克者酌情用升压状·吸收后引起箭毒样作药。

用。

7）加强整体护理，密切观(2)临床表现:有消化系统症察生命体征·随时予以及状、神经系统症状，严重者时、有效的治疗。 可出现呼吸困难、瞳孔不对7、强酸、强碱中毒

称、血压下降、昏迷，可因(1)中毒机制:强酸主要指硫呼吸中枢麻痹或心搏停止酸、硝酸和盐酸，都有强烈而死亡。

的刺激和腐蚀作用。强酸的(3)急诊救护:0催吐、洗胃:主要毒害作用为使蛋白质及时清除禾被吸收的毒物。凝固，造成凝固性坏死。接0尿排毒:促进毒素排泄。0触部位可发生充血、水肿、抗毒、解毒:可用阿托品与坏死和溃疡;强碱包括氢氧半恍氨酸。0对症治疗:解痉化钠、氢氧化钾、氧化钠和止痛、抗惊撅、维持呼吸功氧化钾等，强碱类毒物接触能。 0可早期应用糖皮质皮肤或迸人消化道后，可与激素，以减轻组织对毒素的组织蛋白结合形成可溶性、反应和改善病人的-d般情胶样的碱性蛋白盐·并能皂况。0密切观察中毒症状和化脂肪，使组织脱水。碱吸生命体征的变化，加强整体收后可引起碱中毒和肝、肾护理·防止并发症。 脂肪变性、坏死 5、一氧化碳中毒：

(2)临床表现:

(1)中毒机制:一氧化碳吸人1）皮肤接触强酸类毒物后

即发生灼伤、腐蚀、坏死和溃疡形成。皮肤、黏膜受强碱类毒物损伤后发生充血、水肿、糜烂，局部先变为白色，后变为红色和棕色，并形成溃疡。

2）眼部接触强酸类烟雾或蒸气后，可发生眼险浮肿;结膜炎症和水肿、角膜混浊甚至穿孔，严重者可发生全眼炎以致失明。而眼部接触强碱毒物后，可发生严重的角膜炎和角膜溃疡。3）口服强碱类或强酸类毒物后，可发生口腔黏膜糜烂，口、咽、喉、食管及胃黏膜烧伤，多发性多段肋骨骨折、心包损伤、血气胸、肺挫裂伤、大血管损伤等。

3、大腹部伤:腹腔大出血或内脏器官破裂(如肝破裂、脾破裂、肾破裂等)。

4、骨盆等多处骨折:骨折可能导致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克。 5·软组织伤:四肢或全身广泛撕裂伤。 (二)临床特点

1·伤情变化快、死亡率高多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。伤情严重、休克率

征。

(3)重度颅脑损伤:指广泛性粉碎性颅骨骨折和重度脑挫裂伤。伤者昏迷在l2h以上，一般都伴有神经体征和生命体征的明显改变。 (4)特重型颅脑损伤:指在3h内出现重度颅脑损伤的表现并伴有去大脑僵直状态。应列为特重抢救对象，死亡率极高。

(三)内脏损伤分类 1·依伤情程度分类： (1)轻伤:指没有重要组织和器官的损伤。

(2)中度:失去生活能力，无快速、适量扩容治疗。对于

多发伤现场来说，除去休克诱发是十分重要的。

9·颅脑创伤现场急救对昏迷伤员的移动必须小心，要保证头、颈、胸在--条直线上，尽量平稳移动，避免摇动头部;还应注意呼吸道通畅。

l0·烧伤现场救护 烧伤现场急救原则是消除致伤原因、迅速脱离现场、尽量减轻伤情。热力烧伤时，应立即脱去着火的衣服，或用浸水的毛毯、湿帘、湿衣等覆盖着火处，使火迅速熄火;(1)优先运送伤情严重但救治及时可以存活的伤员。 …… 此处隐藏：2623字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……