全科医生考试复习小资料(5)

6

简要介绍资料的主要内容,以获得更多的关注

3、急性有机磷农药中毒的转诊注意事项？

（1）不要因转诊而耽搁洗胃、导泻、解毒剂及稳定生命体征等治疗。 （2）最好用救护车转运，如本单位无条件，可向急救中心求救。

（3）转诊过程中，应由能熟练进行气管插管的医师陪同，随时保证维持有效通气。

（4）转诊途中应备有呼吸兴奋剂，途中出现呼吸浅慢时，可给予可拉明、洛贝林静注。 （5）转诊途中，不能中断解毒剂的应用。

（6）转诊过程中严密观察患者生命体征。生命体征不稳者，转运途中继续给予心肺复苏、补液、升压、通畅气道等治疗。

（7）昏迷病人转运途中头稍抬高侧偏，防止呕吐物误吸窒息。

（8）转运病人同时应携带病人呕吐物、胃液或可疑剩余毒物，以备毒检。 4、试述根据GBZ52-2002职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准、分级？

根据GBZ52-2002职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准分为轻度中毒和重度中毒：1）轻度中毒：有较轻的毒蕈碱样和中枢神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔缩小等，有的可伴有肌束震颤等烟碱样症状，一般在24h以内恢复正常。2） 重度中毒:除上述症状加重外，出现肺水肿、昏迷或脑水肿、呼吸衰竭等，多见于大量口服者。

第一节 支气管哮喘 1. 支气管哮喘的定义?

答：支气管哮喘是气道慢性炎症性疾患，通常出现广泛的气流受限，表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，是临床常见的慢性呼吸道疾病之一，患者可自行缓解或经治疗缓解。 2. 支气管舒张实验阳性：1秒用力呼气容积（FEV1）增加 12% 以上，且FEV1增加绝对值> 200ml ；

3. 简述哮喘病情严重程度的分级？ 答：第1级（间歇状态）：症状<每周1次，短暂出现，夜间哮喘症状≤每月2次，FEV1占预计值％≥80％或PEF≥80％个人最佳值，PEF~ FEV1变异率＜20％。第2级（轻度持续）：症状≥每周1次，但<每日1次；可能影响活动和睡眠；夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次FEV1占预计值％≥80％或PEF≥80％个人最佳值，PEF或FEV1变异率20％~30％。第3级（中度持续）：每日有症状，影响活动和睡眠；夜间哮喘症状≥每周1次。FEV1占预计值％ 60％～79％或PEF 60％~79％个人最佳值，或FEV1变异率＞30％。第4级（重度持续）：每日有症状，频繁出现，常出现夜间哮喘症状，体力活动受限；FEV1占预计值％<60％或PEF<60％个人最佳值，或FEV1变异率＞30％。

4. 如何根据支气管哮喘患者的病情程度制定合理的治疗方案？

答：哮喘患者进行哮喘知识教育讲座、避免诱发因素贯穿整个治疗阶段。哮喘的治疗按哮喘病情严重程度的分级 相应分5级：第1级以哮喘教育、环境控制。第2级到第5级均应该按需使用速效β2-受体激动剂，对于大多数未经治疗的持续哮喘患者，初始治疗方案应从第2级治疗方案开始，选用低剂量吸入型糖皮质激素（ICS）或选用白三烯调节剂。如果评估患者处于严重未控制，治疗应从第3级开始，从下述治疗选择一中：中等或高剂量ICS；低剂量ICS加白三烯调节剂；或者低剂量白三烯调节剂加缓释茶碱。第4种可使用中等剂量或高剂量长效β2-受体激动剂，同时加用白三烯调节剂加缓释茶碱。第5种应加用口服激素治疗或采用IgE单克隆抗体治疗。 第二节 急性上呼吸道感染及肺炎 1. 什么是急性上呼吸道感染？

答：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

2. 上呼吸道的解剖范围包括 鼻腔 、 鼻窦 、 咽 、 喉 等部分。

3. 急性上呼吸道感染主要包括 普通感冒 、 病毒性咽炎或喉炎 、 疱疹性咽峡炎 、 细菌性咽炎、扁桃体炎 等。（或普通感冒、咽炎、喉炎、扁桃体炎也可以） 4. 流行性感冒主要通过 空气飞沫 传播。 5. 社区获得性肺炎的定义？

答：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 6. 肺炎的诊断？ 答：

1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 2. 发热。

3. 肺实变体征和（或）湿性罗音。 4. 白细胞>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴有中性粒细胞增高。

5. 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立肺炎的临床诊断。

1. 慢性支气管炎的诊断？

答：根据患者具有咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，临床表现不典型，难以与其他疾病鉴别时，建议进行胸部X线、肺功能等检查以明确诊断。

2. 慢性支气管炎常见的并发症有哪些？

答：慢性阻塞性肺气肿，支气管肺炎，支气管扩张，慢性肺原性心脏病。 第四节 糖尿病

1. 叙述糖尿病的诊断标准。 答案：满足以下任何一项即可诊断为糖尿病：1．糖尿病症状+任何时候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) 2．空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)3．OGTT试验中，2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl） 需要指出的是：血糖水平已经高于正常，但尚未达到目前划定的糖尿病诊断水平是，称为糖调节受损（IGR）期。这是任何类型的糖尿病病人都经过的阶段，因此又称为糖尿病前期。 2. 请列举5-10种常用口服降糖药物及其用法用量。 答案：

1.格列吡嗪 2.5~30mg/d，口服，1~3次/日 2.格列齐特 40~240mg/d，口服，1~3次/日

3.阿卡波糖 25~100mg/d，口服，3次/日（进食第一口饭后服用） 4.二甲双胍 250~500mg，口服，2~3次/日 5.瑞格列奈 0.5~4mg，口服，2次/日。

3. 2型糖尿病患者的健康教育主要包括哪些内容？ 答案：健康教育的主要内容有：

1．疾病基本知识指导,包括糖尿病诊断水平以及糖尿病的分型、症状、并发症和诱发因素，使患者能够了解自身疾病的表现，积极配合治疗。 2．心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。

3．饮食指导，(1)计算热量方法：根据每位患者在休息或轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动、极重体力劳动的分法，总热量在25％～30％、30％～35％、35％～40％、40％以上。 (2)饮食分配蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量的百分比符合生理的要求，为合理饮食计算其数量，转化为食谱，可将食品分为1/5、2/5、2/5，分配于早、中、晚三餐。

(3)忌食：限制高脂、高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。

(4)避免发生低血糖：凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生。尤其老年糖尿病患者低血糖症状的知觉减少，可无任何前驱症状即出现神志丧失。应即刻测血糖，同时即给予糖水、果汁或静脉注射葡萄糖以争取抢救时间。

4．用药指导：(1)口服用药指导：详细向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用、服药剂量、时间及可能的副作用，嘱患者要按时服药。

(2)注射胰岛素的指导：胰岛素制剂的储存、注射部位、方式等。

5．糖尿病患者的双足护理 糖尿 …… 此处隐藏：2696字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……