全科医生考试复习小资料(4)

答：健康成人脊柱存在四个生理性弯曲：颈椎前突；胸椎后突；腰椎明显前突；骶椎后突。应让被检查者作前屈后伸，左右侧弯及旋转运动，其正常活动度为：以身体正中线为0°，颈段前屈后伸45°，左右侧弯达60°，腰段在臀部固定条件下前屈后伸45°，右左侧弯各30°，旋转为45° 25、肌力的分级？ 答：肌力分六级。

0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。 1级 可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动。 2级 肢体能在床上水平移动，但不能抬起。 3级 肢体可以起，但不能抗阻力。

4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但力量不到正常肌力。

降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘等。另一种强迫坐位是前倾坐位，患者坐于床上，上身前倾，双手支持头部，见于心包积液或纵膈肿瘤。 5）强迫蹲位 患者往往在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而被迫停止活动采取蹲位以缓解症状，见于紫绀型先天性心脏病。

6）角弓反张 患者颈及脊背肌肉强直，以致头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。

7）强迫立位 常见于肛门周围脓肿，或 痔疮 疼痛不能坐位者。

8）辗转体位 因疼痛辗转反侧，坐立不安，见于肾绞痛、胆绞痛，肠绞痛者。 29、各鼻窦压痛检查方法？

答：1.上颌窦 医生双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于鼻翼两侧水平线与通过瞳孔向下垂直的交叉处，向后按压。

2.额窦 一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面内侧用力向后按压。

3.筛窦 一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置于鼻根部与眼内角之间向筛窦方向加压。 4.蝶窦 因解剖部位较深，不能进行体表检查。 30、何为心眼反射？

答：眼心反射：眼球加压20-30秒后，心率减慢10-12次/分，减慢超过12次提示副交感神经功能增强，心率加快提示交感神经功能亢进，迷走神经麻痹则无反应

三、问答题

1.犬咬伤口如何消毒？ 充分清洗后，尽早对伤口进行充分的消毒，通常以2.5%碘酊和75%乙醇分别常规消毒伤口2-3次，然后用3%过氧化氢溶液浸泡伤口，再以1%苯扎溴铵溶液反复冲洗，用庆大霉素稀释液冲洗伤口。

2.Downey法对毒蛇咬伤后的伤情如何分级？共分五级：0级：牙痕周围2.5cm以内红肿，但没有中毒的表现；1级：牙痕周围2.5cm以上红肿，但没有全身中毒的表现；2级：牙痕周围15-40cm红肿，有轻微全身中毒的表现；3级：牙痕周围40cm以上红肿，有全身中毒的表现；4级：有严重的全身中毒的表现，如昏迷、休克等。 3.重症中暑包括哪几种类型？

包括热射病、热痉挛、热衰竭和日射病四种。

4.简述三度、四度冻伤。三度冻伤伤及皮肤全层，呈现黑色或紫褐色，痛觉丧失，伤后不宜愈合，除遗有瘢痕外，可有长期感觉过敏或疼痛；四度冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可发生干性和湿性坏疽。

5，电击伤的全身表现。轻型表现为精神紧张、面色苍白、表情呆滞、头晕、呼吸心跳加快和四肢无力。重型可有心律不齐、意识丧失、持续抽搐、休克及假死状态（心跳、呼吸微弱）。 一、问答题：

1、急性中毒治疗原则：

①立即脱离中毒现场；②清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，选用特效解毒药；④对症治疗。⑤对不明原因中毒，除暂不能选用特效解毒药，亦应按上述原则急救处理。

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2、阿片类药物中毒诊断

①有过量应用阿片类药物病史。

②中毒表现 吗啡类中毒最初有欣快感和兴奋表现。继之心慌、头晕、出汗、口渴、恶心、呕吐、（1）β2受体激动剂、(2)黄嘌呤类药物——氨茶碱、（3）抗胆碱药

8. 上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过------毫升或达循环血量----的出血。 1000、20%

面色苍白、谵妄、昏迷、呼吸抑制。后期瞳孔缩小如针尖大，对光反射消失。可伴有便秘、尿潴留等。重度中毒则表现有昏迷、瞳孔呈针尖样大小、高度呼吸抑制称之阿片中毒三大特征。经常出现惊厥、牙关紧闭和角弓反张等脊髓反射增强的体征。呼吸异常，变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，并伴有急性肺水肿，以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。 3、氯丙嗪 中毒 临床表现

误服后于0.5～2h出现症状，轻者仅有轻度头晕、困倦、注意力不集中、表情淡漠、共济失调，重者出现神经、心脏及抗胆碱毒性症状。 （1）神经系统症状：

1）锥体外系反应：有三种表现，即震颤麻痹综合征、静坐不能(舞蹈症)和急性张力障碍反应(如斜颈、吞咽困难、牙关紧闭等)，可在急性过量 中毒 后24～72h发生；

2）意识障碍：嗜睡、浅昏迷或昏迷，大小便失禁，重者伴瞳孔缩小、呼吸抑制，可出现发作性躁动或肌肉震颤、痉挛；

3）体温调节紊乱：导致过低温，偶见高热；

4）癫痫发作：多出现于原有癫痫或器质性脑病者。

（2） 心血管 系统症状：可有四肢发冷、心悸、直立性低血压。可出现 心律失常 、PR及QT间期延长、ST-T改变。低血压和 心律失常 是本品 中毒 的主要 心血管 系统表现。 (3)抗胆碱毒性症状：口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿潴留等。

(4)其他症状：恶心、呕吐、腹痛、肝脏损害。对本品过敏者，可引起剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症及胆汁淤积性肝炎而死亡。 4、镇静安眠药中毒急救处理

（1）催吐 用刺激舌根等方法引起呕吐，以减少药物的吸收。

（2）洗胃导泻 可配成1：5000高锰酸钾溶液或用温水洗，总洗胃液量10000ml左右。还可以硫酸镁导泻。

（3）吸氧 保持呼吸道通畅，呼吸衰竭者应立即行气管插管、人工呼吸。

（4）静脉输液 保障供给患者能量、维生素及水电解质平衡，并促使毒物的排泄，也可给予利尿剂，加强尿路排泄毒物。

（5）应用碱性药物 可给予4～5％碳酸氢钠100～200ml，静脉点滴。

（6）应用中枢神经系统兴奋剂 ①美解眠：50～100mg加入葡萄糖液500ml静脉点滴，根据患者的反应决定继用药与否及维持剂量。②可拉明、洛贝林：多用于呼吸中枢衰竭病例。 （7）血压下降者 应及时纠正，可用去甲肾上脉素或间羟胺静脉滴注。 （8）昏迷或抽搐者 可用脱水剂减轻脑水肿。

（9）出现黄疸或药物过敏性皮疹时 可酌情予以保肝或皮质激素治疗。 （10）重危巴比妥类中毒者 可考虑人工肾透析方法或血流灌注疗法。

二、填空题

1. 据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力的变化将气胸分为三种类型：---、---、-----。 ①闭合性气胸、②创伤性气胸、③张力性气胸

2．病人运输的注意事项：吸氧、避免----、搬动病人时持续保留引流瓶的位置----胸壁，不能夹闭引流管。 （用力）（低于）

3. 气胸患者拍胸片应拍-----相，可见发线状脏层胸膜阴影及局部透亮度----，无-----。 呼气、增加、、肺纹理

4. 大咯血是指在24小时内咯血量超过-----毫升或每次咯血在-----毫升以上，或持续咯血而需输液以维持血容量，以及咯血而造成气道阻塞导致------者。 600、300、窒息

5. 咳血窒息的抢救（1）----- ---。（2）----------。 （1）体位引流（2）清除口腔内积血

6.重症哮喘死亡的主要原因是----------，不要过多考虑-------潴流问题。 低氧血症、二氧化碳

7. 常用的支气管扩张剂1.------3.--------。3.--------三类。

9.----或-----是上消化道出血的直接依据。 呕血、黑便、

10. 黑便的颜色取决于------ …… 此处隐藏：2805字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……