全科医生考试复习小资料(3)

4、乙肝五项检测的临床意义？答案P276乙肝表面抗原（HBsAg）是已感染乙肝病毒的标志。检查出抗-HBs阳性，表示疾病即已逐渐恢复。或表示不会再感染乙型肝炎了。乙型肝炎e抗原（HBeAg）表示病毒复制活跃，并且传染性较强。e抗体（抗-HBe）出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）的是乙肝病毒感染的标志。

5、急性心肌梗死心电图特点？答案P327急性心肌梗死是冠状动脉供血突然中断所引起的供血区心肌细胞缺血、损伤和心肌坏死引起的一系列心电图改变可助确诊。当某支冠状动脉供血突然中断时，心肌相继发生缺血、损伤、坏死、引起相应的心电图改变。

（1）缺血性改变：表现缺血部位的心电导联上使记录出倒置的T波。缺血型T波有三个特点①升肢与降肢对称；②顶端变为尖耸的箭头状；③T波的直立变为倒置。

（2）损伤型改变：在坏死区周围的心肌呈损伤型改变，表现为ST段弓背向上抬高，甚至形成单向曲线。

（3）坏死型改变：在相应导联上的QRS波群出现异常Q波（Q波宽度>0.04s、深度>同导联R波的1/4）或变为QS波。

在体表心电图上，可同时记录到上述三种类型的混合型图形，即异常Q波，S-T段抬高呈单向曲线及T波倒置，即急性 心肌梗死 的基本图形。ST段的抬高呈单向曲线对诊断急性 心肌梗死 最有意义，如进一步观察其演变过程则可助诊断。急性心肌梗死的混合型图形心电图对冠心病其诊断有重大意义 6、应用抗生素的基本原则？答案P3431.严格掌握适应证 对症治疗，凡属可用可不用的尽量不用，掌握药物的不良反应和代谢过程与疗效的关系。

2.发热原因不明者不宜采用抗生素 除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，因抗生素用后常使

临床表现不典型，致病微生物不易检出，且使影响临床确诊，延误治疗。

3.病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素 抗菌素对各种病毒性感染并无疗效，伤风、流感、麻疹、腮腺炎、等患者给予抗菌素治疗是无益的。

4.皮肤、粘膜局部尽量避免使用抗生素 除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，尽量避免应用抗菌素，特别是青霉素G， 因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期和合适的剂量。 5.严格控制预防用抗生素的范围 在下列情况下可采用预防治疗：

（1）感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。

（2）风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生。

（3）风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血链球菌，防止风湿热复发。 （4）战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽。 （5）结肠手术前采用卡那霉素，新霉素等作肠道准备。

（6）严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。或按创面细菌和药敏结果采用适当的抗生素防止败血症的发生。

（7）慢性支气管炎及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于门诊）。 （8）颅脑术前1天应用抗生素，可预防感染。

6.强调综合治疗的重要性 治疗感染性疾病的过程中，应采取各种综合措施，保障患者合理饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善微循环；补充血容量；以及处理原发性疾病和局部病灶等，以提高机体低抗能力。当人体免疫功能低时，抗生素治疗则难以奏效。

7、糖皮质激素的用药原则？答案P347（1）严格掌握适应症，不能随便使用激素，选用时应当权衡利弊。

（2）对反复发作多器官慢性疾病，如：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫系统疾病、器官移植、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合症、顽固性支气管哮喘等可采用增长疗程，给药1年或更长。

（3）当急性风湿热病变广泛，侵及多个器官时，可给予中程治疗2-3个月。

（4）在发生结核性胸膜炎、结核性脑炎、剥落性皮炎等机体中毒症状，过敏反应严重，可能造成严重器质性损害时，在治疗原发病的同时可应用糖皮质激素，应用常量，短疗程约1个月左右。 （5）危重病人如：各种休克、严重感染、哮喘持续状态、过敏性喉头水肿等，在抗感染、抗休克、抗过敏的同时可以应用大剂量冲击治疗，静脉给药，一般疗程不超过3日（最多5日），待病情稳定后停药。

（6）给药的剂型、用量要根据病情、病期、病程选用。根据不同情况，可采用以下三种不同方案：①初始小量，渐渐加量到控制病情后减量。②初始足量，症状好转后渐渐减量以小剂量维持有效治疗。③大剂量冲击治疗。如颅脑损伤、脊髓损伤早期每天甲基强地松龙1g～3g，连用3～5天，可明显减轻水肿,减少并发症,提高生存率。

（7）需要维持治疗的病例投药采用2种方法：①每日1次，在晨7～8点给药如：可的松、氢化可的松。②隔日1次，在晨7～8点给药如：强的松、强的松龙。

（8）用药期间严密观察病情变化，如出现严重不良反应及并发症应及时停药处理。

（9）严格掌握禁忌症：重度高血压、中度糖尿病、严重骨质疏松、活动性溃疡、抗菌药物不能控制的感染或真菌感染、妊娠早期、严重精神病等。

8、何为体格检查？答：体格检查是医师凭借自已的感觉，并借助一些简单的工具，了解患者身体状况，发现阳性体征最基本的检查方法。包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、视力表、额镜、眼底镜、标记笔等。

9、何为生命体征？答：呼吸、脉搏、体温和血压的总的表现就是生命体征。

10、何为急性病容？答：表情痛苦，面色潮红，呼吸急促，躁动不安，鼻翼扇动，口唇疱疹。多见于急性感染性疾病，比如肺炎球菌肺炎，疟疾，流行性脑脊髓膜炎，急腹症等。注意：不是以上所有都出现才叫急性病容，而是出现一项就可以形容是急性病容。

11、何为水肿？答：皮下组织的细胞内及组织间隙液体潴留过多，称为水肿。轻度水肿仅见眼睑、踝部、颈骨前质压后组织轻度凹陷平复快的水肿。如以手指按压发生凹陷不能很快恢复者，称为凹陷性水肿。全身性水肿常见于肾炎、心功能不全和肝硬变等；局限性水肿可见于局部炎症、外伤、静脉或淋巴回流受阻。粘液性水肿即象皮肿指压后无组织凹陷。

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12、何为对光反射 ？答：光线突然增强瞳孔立即缩小，光线突然减弱瞳孔立即扩大。检查方法有直接及间接两种：使病人向远方平视，用电筒对准瞳孔，突然打开开关照射，观察瞳孔的收缩，此为直接对光反射。再用左手隔开两眼，用右手持电筒照射一侧瞳孔，同时观察对侧瞳孔的收缩，此为间接对光反射。深度昏迷病人瞳孔对光反射消失。

13、何为麻疹粘膜斑？答：麻疹病人在出疹前2～3天，颊部粘膜可出现小米粒大的白色丘疹，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑，为麻疹的早期特征。 14、何为胸骨角？

答：胸骨角是指胸骨柄与胸骨体交界处，轻微隆起形成的横嵴。与第二肋软骨相连，其下为第二肋间隙 。其水平相当于第四胸椎上缘、气管分叉部和主动脉弓上缘。 15、听觉语音？

答：当被检查者以平常声调说：一、二、三、四时，用听诊器在胸壁上可听到柔和而模糊的声音，5级 肌力正常，运动自如。 27、何为慢性病容？

答：慢性病容 面色晦暗或苍白无华、精神萎靡、目光暗淡、瘦弱无力等。见于慢性消耗性疾病如肝硬 …… 此处隐藏：2630字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……