手术室管理规范(3)

来源：网络收集时间：2026-08-26

导读： 2. 了解患者的心理状况，进行必要的情志疏导。 3. 做好术前宣教： ⑴向患者讲解有关的注意事项：如术前禁食、水，勿化妆，去除饰物、义齿等。 ⑵介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。 ⑶介绍手术室环境，根据手

2. 了解患者的心理状况，进行必要的情志疏导。 3. 做好术前宣教：

⑴向患者讲解有关的注意事项：如术前禁食、水，勿化妆，去除饰物、义齿等。 ⑵介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

⑶介绍手术室环境，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择地向病人手术时注意事项。

4. 访视过程中要体现人文关怀，态度热情，主动作自我介绍，耐心解答患者提出的问题，

以减轻和消除患者的疑虑和恐惧心理；注意保护患者隐私；执行保护性医疗制度，根据病情进行必要的告知。 5. 访视内容认真记录。

十、手术室术后支持服务制度

1. 所有的手术结束后，巡回护士必须护送病人安全返回病房，与病房护士进行床头交接。 2.交接的内容有术中一般情况、麻醉方式、病人的生命体征(包括T、P、R、BP、意识)、输液是否通畅及各引流管的情况，术后注意事项。

3.床头交接完毕，认真填写交接单，做到真实、客观、详细，由病房护士和手术室巡回护士共同签名。

4.大手术病人术后3日内手术室该手术的责任护上完成术后随访。

5.回访时应认真收集病人对手术室手术期间服务质量和护理质量的意见和建议，及时反馈给护士长，护士长建立反馈登记本，对存在的问题在科内组织总结讨论，采取有效的整改措施，并及时给予评价，以提高手术室工作质量和服务质量。

十一、接送病人制度

（一）接病人

1. 持手术通知单，仔细核对病人床号、姓名、住院号、性别、年龄、手术时间、手术名

称及手术部位等。

2. 检查术前准备情况：包括禁食、术前用药、备皮情况等；取下贵重物品及假牙交家属

保管；有伤口者更换清洁敷料。

3. 与病房护士共同清点带入手术室的物品与药品，在交接单上双签名。 4. 必要时使用推床。途中注意病人安全及保暖。 5. 安置病人于手术台上，再次核对。 6. 做好情志调护；约束病人，陪伴病人。（二）送病人

1.麻醉医生与巡回护士共同护送病人，重危病人须有手术医生陪同。

2.途中保护病人安全，注意保暖，保证各管道通畅、在位，保持病人衣容整洁。 3.协助平移至病床，安置体位，告知术后注意事项。

4.与病房护士详细交接班，包括手术情况、病情、出入液量、所带物品及药品等，在手术护理记录单与交接单上双签名。

十二、病房与手术室交接登记制度

1、手术科室事先通知手术室，准备迎接手术病人，以便手术室做好抢救和手术准备。 2、术前一日手术室护士访视患者，了解患者基本情况，缓解患者紧张情绪。 3、病房护士充分做好术前准备，完善护理记录，以确保手术顺利进行。 4、手术开始前手术室护士需到病房接患者入手术室。

5、根据手术通知单与病房护士、患者三方核对患者姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位，准确无误后方可接入手术室，同时携带病历及所需物品。 6、做好手术交接并记录。

7、手术结束、全麻患者清醒后，由麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、X线片、皮肤情况等，核对后在接送患者核对单上签名。 8、接送患者时注意患者安全。尤其是特殊患者如神志不清、严重外伤、休克等随时有病情变化的患者应有一名医师陪同护送至手术室，以保证患者安全。附病房与手术室交接流程

待手术患者 →通知手术室准备手术 →手术室护士术前访视病人→ 病房护士完善术前准备及护理记录 →手术室护士手术开始前到病房接患者入室 →根据手术通知单与病房护士、病人一起核对患者→ 携带手术中所需物品 →做好交接记录 →患者入手术室进行手术 →术毕与麻醉师一起送病人回病房，与病房护士交接患者→做好交接记录。

十三、参观制度

1.参观人员须更换清洁参观衣裤、鞋及戴好口罩、帽子。 2.服从护士长管理，遵守手术室的一切规章制度。

3.在指定手术间参观；每个手术间参观人员不得超过3人。 4.院外参观者须经医务科和科主任同意。

5.原则上，17：00后、夜间及节假日手术一律不安排参观。 6.非手术相关科室人员、隔离手术及特殊手术一律谢绝参观。

十四、无菌物品保管制度

1.无菌与非无菌物品分开放置，无菌物品放在无菌物品贮存间的储柜内，并保持清洁干燥。 2.无菌包外六项信息卡项目记录完整，注明名称、灭菌日期、有效期、锅次等，便于可追溯。 3.无菌包分类放置，按灭菌先后顺序取用。

4.灭菌包有效期一般不超过一周，过期、潮湿、疑有污染应重新清洗灭菌。 5.无菌包一经打开只能保存24小时。

十五、手术室日常清洁消毒制度

1.手术室内物品表面及地板每日湿式清扫，每周大扫除。

2.手术间采用一用一清洁制度，每日手术结束后由清洁人员用清水及时擦拭室间物品及地面，污染手术用含氯消毒剂擦拭。 3.实行固定的手术间空调每周、、空气消毒机每2月擦洗消毒制度，以减少叶片上的积尘以利于净化效果。

4.手术过程中，关闭门窗，减少人员流动。 5.随时保持手术室清洁。 6.每季度空气培养一次。

十六、手术室与临床沟通制度

(1) 手术室护上术前访视前应与病房责任护士沟通，了解患者现存的身体和心理问题。

(2) 术前访视时，与病人进行沟通交流，做自我介绍，解答患者提出的疑问，进行术前宣教。 (3) 术晨手术室护士应到病房接患者，患者入手术室后护士不再离开；做到关心体贴患者，减轻患者紧张情绪。

(4) 术后手术室护士护送患者回病室并与当班护士沟通交接，签名。

(5) 每月到手术科室与科主任、手术医生、护上长进行沟通交流，调查手术室服务质量，了解病房需求。

(6) 对患者及手术科室所提出的问题应及时反馈，制定改进措施，并进行动态评价，满足临床需求，提高服务质量。

第二部分手术室各岗位职责

一、手术室护士长职责

1.在护理部主任的领导下，负责本室的行政、业务管理，制定有关的规章制度、工作计划并组织实施。

2.根据手术室护理工作特点，对护理人员进行合理分工、科学排班，确保各项工作协调运转，保证各种手术配合默契、顺畅。

3.检查、督促参加手术人员严格执行各项规章制度和无菌技术操作规程，不断优化流程；深入手术第一线，对大手术、复杂疑难手术亲自参加或指导。

4.加强手术室各项质控管理，严格查对制度，严防不良事件的发生。

5.组织本科人员的业务学习，根据各临床科室的需要，积极开展新业务、新技术、新仪器和新手术用品的应用培训。安排、指导实习、进修人员的带教工作。

6.负责手术室的药品、器械、布类、设备等的请领、保管、检修工作，加强对急救物品、药品的管理，保证手术安全。

7.加强消毒隔离监管；规范腔镜的管理；做好外来器械的使用和可追溯性管理工作。 8.严格执行周卫生日制度。

9.负责监督手术费用的收取和工作量的统计汇总。 10.督促手术标本的保留和及时送检。

11.24小时负责手术室的护理质量并持续改进。

二、洗手护士职责

1术前1日了解病情，了解手术医生习惯，熟悉手术步骤。

2.术前20分钟洗手，整理器械台，检查所用器械、敷料及物品是否齐全，性能是否良好。 3.与巡回护士认真清点器械、用物如纱布垫、缝针等，签核对记录。 4.协助医生消毒、铺巾，连接各种管 …… 此处隐藏：2772字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……

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