手术室管理规范(14)

3、冲洗伤口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用9×24圆针、1-0丝线缝合肌肉和筋膜，9×24圆针、3-0丝线缝合皮下组织，9×24三角针、3-0丝线缝合皮肤。

五、手术配合注意事项

1、使用C形臂机时应注意保护术野，避免污染。同时做好射线防护。 2、摆放手术体位时应注意安全舒适，充分暴露手术野。 3、保证各种仪器功能正常。

4、保证输液通畅，做好输血准备。

九、髌骨骨折切开复位内固定手术

三、手术用物准备

1、 器械准备 阑尾包器械、骨折固定器械包、电钻、克氏针、钢丝等。 2、 一次性物品 电刀手柄、吸引器连接管。 3、 仪器 气压止血仪，C形臂机。 三、 麻醉方式：椎管内麻醉。 四、 手术体位：水平仰卧位。 五、 手术配合

1、 常规消毒铺巾，驱血带驱血后，巡回护士启动气压止血仪，并记录开

始时间。

2、 作髌骨内侧正中纵行切开，暴露骨折部位，用2把巾钳提夹骨折块，

根据骨折的性质不同采取不同的缝合方式：

（1）纵行缝合固定法 适用于横断骨折，骨折线在正中或中下1/3，骨折

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块完整。在髌骨内外侧缘1cm处，骨折断面前后缘中点平行钻孔2个，选择粗细大小适宜的钢丝穿两孔，用钢丝钳拧紧固定。

（2）周边缝合固定法 适用于髌骨粉碎性骨折或横断固执拌一块粉碎，另一块有移位且整复后关节面尚光滑完整。用10×28圆针、7#丝线荷包式缝合髌骨边缘。

（3）张力带“8”字钢丝固定法 适用于髌骨粉碎性骨折或横断固折伴一块粉碎，另一块复位效果不佳。先荷包缝合髌骨边缘，在距髌骨内外侧缘各1cm经髌骨纵行穿过2根克氏针，钢丝“X”形缠绕克氏针加强固定。

3、冲洗切口，缝合髌骨两旁撕裂的腱膜与关节囊，丝线缝合肌肉、筋膜、皮下组织及皮肤。 五、手术配合注意事项

1、手术医生取下的粉碎性骨块要保管好。 2、气压止血带应用时的注意

（1）安放时勿使气压止血带袖带直接接触皮肤，中间需垫以棉垫。

（2）气压止血带使用压力，一般下肢成人压力为43.3~50kPa，持续使用时间不超过60分钟，如需要继续使用间隔至少15分钟。准确记录使用时间和压力。

3、使用C形臂机时应注意保护术野，避免污染，同时做好射线防护。

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