手术室管理规范(13)

一、尺桡骨干骨折切开复位内固定术

一、 1、 2、 3、 二、 三、 四、 1、 2、

手术用物准备

器械敷料：阑尾包、骨折固定器械包、内固定器械、阑尾包、电钻。 一次性物品：电刀手柄、吸引器连接管。 仪器：C形臂机、气压止血仪 麻醉方式：臂丛神经阻滞麻醉。

手术体位：水平仰卧位，患肢外展置于托架上。 手术配合

常规消毒铺单

暴露尺骨：驱血带驱血后启动气压止血仪并记录起始时间。切开皮肤、皮下组织，电刀止血，用甲状腺拉钩拉开切口，电切切开筋膜、骨膜，弯血管钳分离松解，甲状腺拉钩拉开肌肉，显露尺骨骨折部。

3、 尺骨骨折复位内固定：刮匙、弯钳清除骨折面凝血块，用骨折复位钳进行

骨折整复并维持复位，选择合适的接骨板、钻头，电钻钻套保护电钻，通过接骨板钻骨孔，测深尺测量孔深，攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉。 4、 显露桡骨整复、内固定方法同尺骨。

5、 无菌中单遮盖透视部位，C形臂机透视检查钉位、长度及骨折复位情况。 6、 缝合切口：生理盐水冲洗后，彻底止血，逐层缝合切口，必要时放置引流

条，敷料包扎。 五、 手术配合注意事项

1、 气压止血带应用时注意：（1）安放时勿使气压止血带与皮肤直接接触，中

间需垫以棉垫。（2）气压止血带使用压力，一般上肢成人压力33.33~40kpa，持续使用时间不超过60分钟，如需继续使用中间停止使用至少15分钟。准确记录使用时间和压力。 2、 掌握电钻的正确使用及保养。

3、 使用C形臂机时应注意保护术野，避免污染，同时做好射线防护。 4、 肢体避免过度外展，防止损伤腋神经。 5、 如有碎骨片，需注意保留。

二、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

二、手术用物准备

a) 器械敷料：阑尾包、骨折固定器械包、内固定器械、阑尾包、电钻。 b) 一次性物品：电刀手柄、吸引器连接管。 c) 仪器：C形臂机、气压止血仪 二、麻醉方式：臂丛神经阻滞麻醉。

三、手术体位：水平仰卧位，患肢肘关节屈曲90o置于胸前。 四、手术配合

1、常规消毒铺巾，驱血带驱血后启动气压止血仪并记录起始时间。 2、切开皮肤，皮下组织，电凝止血。

3、显露骨折处 电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌膜，弯钳分离

已破坏的关节囊，刮匙清除关节内积血及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处。

31

4、整复骨折 伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位。 5、钢丝内固定 使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组

织。钢丝钳夹钢丝分别穿过骨折远、近端骨孔，作“8”字形交叉固定，拉紧钢丝拧紧并结扎，钢丝剪剪去多余钢丝，并用钢丝钳将丝尾折弯贴于骨皮质。

6、缝合伤口 冲洗并止血，逐层缝合切口，包扎切口。 五、手术配合注意事项

同尺桡骨干骨折切开复位内固定术

三、肱骨干骨折切开复位内固定术

一、 1、 2、 3、 二、 三、 四、 1、 2、

手术用物准备

器械敷料：阑尾包、骨折固定器械包、内固定器械、电钻。 一次性物品：电刀手柄、吸引器连接管。 仪器：C形臂机。

麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉或气管插管全身麻醉。 手术体位：水平仰卧位，患肢关节屈置胸前。 手术配合

常规消毒铺巾。

显露肱骨干骨折部：切开皮肤、皮下组织及筋膜，分离肱二头肌及肱肌肌膜，显露并保护正中神经、尺神经、肱动脉、桡神经，甲状腺拉钩拉开肱肌，暴露肱骨干。

3、 清理骨折端嵌入组织并复位：切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，骨刮匙清

除骨折端血凝块，骨折复位钳及持骨钳将骨折对合并复位，用骨折固定器维持。

4、 接骨板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，选择长度适宜的

接骨板，用电钻带钻套通过接骨板孔钻骨孔，测量骨孔深度，攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉。

5、 缝合切口：生理盐水冲洗创口，彻底止血，放置引流管，逐层缝合切口，

敷料包扎切口。 五、 手术配合注意事项

同尺桡骨干骨折切开复位内固定术。

四、锁骨骨折切开复位内固定术

一、 1、 2、 3、 二、 三、

手术用物准备

器械敷料：阑尾包器械、骨折固定器械包、内固定器械、电钻。 一次性物品：电刀手柄、吸引器连接管。 仪器：C形臂机。

麻醉方法：颈丛神经阻滞麻醉或气管插管全身麻醉。 手术体位：侧头仰卧位，患肢肩下垫软枕，略抬高。

32

四、 手术配合

1、 常规消毒铺巾。

2、 显露锁骨：切开皮肤皮下组织，剥离锁骨骨膜. 3、 复位并固定：

（1）克氏针内固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜剥离器保护锁骨下组织，选直径、长度合适的克氏针安装于电电钻上进行穿针固定，用克斯剪剪除克氏针多余部分。

（2）接骨板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择型号合适的接骨板、钻头，带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉。

4、 缝合切口：生理盐水冲洗切口，逐层缝合切口，敷料包扎伤口。 五、 手术配合注意事项

1、 做好体位摆放，充分暴露视野。 2、 其余同尺桡骨干骨折固定手术。

五、股骨干骨折切开复位内固定手术

一、 手术用物准备

1、 器械敷料：阑尾包器械、骨折固定器械包、各种髓内钉或接骨板螺钉及相

应器械（根据术式准备）、电钻。

2、 一次性物品准备：电刀手柄、吸引器连接管、引流条一根。 3、 仪器：C形臂机。

二、 麻醉方法：椎管内麻醉或气管插管全身麻醉。 三、 手术体位：水平仰卧位。 四、 手术配合

1、 常规消毒铺巾。 2、 复位并固定：

接骨板螺钉内固定术：在股骨下骨下段外侧纵行切口，显露骨折端，以深部位拉钩牵开显露，清除血凝块。选择合适的接骨板用折弯器折弯，使接骨板与股骨下端的弧度相适应，用持骨钳固定股骨与接骨板，用电钻钻孔，以测深尺测量孔的深度，选择长短适宜的螺钉固定。

3、 冲洗伤口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用9×24圆针、1-0

丝线缝合肌肉和筋膜，9×24圆针、3-0丝线缝合皮下组织，9×24三角针缝合皮肤。

五、 手术配合注意事项

1、 使用C形臂机时应注意保护术野，避免污染。同时做好射线防护。 2、 摆放手术体位时应注意安全舒适，充分暴露手术野。 3、 保证各种仪器功能正常。

4、 保证输液通畅，做好输血准备。

六、胫骨干骨折切开复位内固定术

一、 手术用物准备

33

1、

器械敷料：骨折固定器械包、各种髓内钉或接骨板螺钉及相应器械（根据术式准备）、阑尾包、电钻。

2、 一次性物品准备：电刀手柄、吸引器连接管、引流管一根。 3、 仪器：C形臂机。

二、 麻醉方法：椎管内麻醉或气管插管全身麻醉。 三、 手术体位：水平仰卧位。 四、 手术配合

1、 常规消毒铺巾。

2、 依次切开皮肤皮下组织及筋膜，分离肌肉，暴露骨折端，可采取2种方法

固定：

接骨板螺钉固定术：用持骨钳将骨折复位，选择适宜的接骨板，用三抓固定器将接骨板固定于胫骨内侧面，以电钻钻孔，测深尺测深量深度，选择长短适宜的螺钉固定。

3、 冲洗伤口，清点物品，放置 …… 此处隐藏：2363字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……