医保管理胜任力题库(18)

　　十七、《服务规范》第32条的内容是：

　　答：设立医疗保险管理奖励款应遵循“公开、透明”的原则，严格执行相关使用管理规定，不得违规使用、变相使用或乱用。(20分)

　　十八、《服务规范》第30条内容是：

　　答：定点医疗机构应客观、公正、科学地制定切合实际的医疗保险管理指标，防止“暗箱操作或私自授受”问题的发生。(20分)

　　十九、《服务规范》第26条的内容是：

　　答：医保管理人员应热爱医疗保险事业，努力学习医疗保险政策及相应知识，坚持原则、爱岗敬业、尽责尽职为参保患者服务。(20分)

　　二十、《服务规范》第27条的内容是：

　　答：定点医疗机构应重视廉政文化建设和廉政教育，重视廉政工作，发现廉政问题及时预警、及时处理。(20分)

　　二十一、文献的概念是：

　　答：是指记录有知识的一切载体。也就是说用文字、图形、符号、声频、视频等手段记录下来的人类知识都可以称之为文献。(20分)

　　二十二、印刷型文献是指：

　　答：载体是纸张，它是一种传统类型的文献，如书、刊、特种文献等。(20分)

　　二十三、电子文献是指：

　　答：是指以数字化技术将文献存储在光、磁载体上，通过计算机或网络进行阅读的文献。如：数据库文献和网络文献信息。(20分)

　　二十四、一次文献是指：

　　答：是指作者本人的研究工作或研究成果为依据撰写，以公开发行进入社会流通的专著、学术论文、专利说明书、科技报告等。(20分)

　　二十五、吸引追随者的行动步骤是：

　　答：让他人感觉受尊重树立你的远见，待人如待己，对自己和下属的行为负责。(20分)

　　二十六、影响沟通的因素有哪些?

　　答：(1)沟通的内容 (2)沟通的方法 (3) 沟通的动作 (20分)

　　二十七、沟通的影响力所占的比例是多少：

　　答：(1)沟通的内容占7%，影响最小;

　　(2)沟通的动作占55%，影响最大;

　　(3)沟通的方法占38%，居于两者之间。(20分)

　　二十八、团队不同技能组合的内容是：

　　答：(1)决断能力 (2)规划能力 (3)操作能力(4)经验互补 (20分)

　　二十九、高效团队的三个层次是：

　　答：(1)以任务为核心 (2)组织保障高效(3)观念与价值 (20分)

　　三十、书面沟通都包括哪些内容?

　　答、(1)发送： (2)请示 (3) 通知 (4)专题汇报 (5)函等 (20分)

　　三十一、 书面沟通应注意的问题是：

　　答:(1)文体书写正确 (2)语言精练(3)行文规范 (20分)

　　三十二、沟通的三大要素是什么?

　　答：(1)要有一个明确的目标;(2)能达成共同的协议;

　　(3)沟通信息、思想和情感。 (20分)

　　三十三、沟通的六大要点是：

　　答：(1)心灵沟通 (2)微 笑 (3)真诚表达

　　(4)聆 听 (5)目光交流 (6)记录 (20分)

　　三十四、团队发展的四个阶段分别是：

　　答：(1)组合期 (2)摸索期 (3)共识期 (4)发挥期。(20分)

　　三十五、如何建立公立医院运行新机制是：

　　答:(1)破除以药补医机制; (2)降低药品和医用耗材费用;

　　(3)理顺医疗服务价格; (4)落实政府投入责任。(20分)

　　三十六、如何建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度

　　答:(1)深化编制人事制度改革; (2)合理确定医务人员薪酬水平;

　　(3)强化医务人员绩效考核。(20分)

　　三十七、《社会保险法》规定医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围是：

　　答：(1)应当从工伤保险基金中支付的; (2)应当由第三人负担的;

　　(3)应当由公共卫生负担的; (4)在境外就医的。 (20分)

　　三十八、如何提升城乡居民医保的服务效能?

　　答：(1)提高统筹层次。 (2)完善信息系统。

　　3)完善支付方式。 (4)加强医疗服务监管。(20分)

　　三十九、危机管理的定义是：

　　答: 危机管理是指组织或个人通过危机监测、危机预控、危机决策和危机处理，达到避免、减少危机所造成的危害程度，甚至将危机转化为机会的目的。(30分)

　　四十、主题词检索的内容是：

　　答：是以自然语言为基础，以概念组配为基本原理，并经过规范化处理，表达主题的最小概念单元，作为信息存储和检索依据的一种检索语言。(30分)

　　四十一、预付制的概念是：

　　答：在医疗服务提供方提供服务之前，医疗保障机构按照预先确定的支付标准，预先向参保人的医疗服务提供者支付医疗费用或确定支付额度，即预先给出一个支付预期。(30分)

　　四十二、《服务规范》中信息管理制度的内容是：

　　答：医院信息管理部门要有专人负责保障医保信息安全、畅通工作。医保信息系统升级后要认真测试、检查和维护，确保系统安全稳定运行。要制定切实可行的医保信息系统应急预案，保证网络故障时及时应对。(30分)

　　四十三、在《服务规范》中，对医保质量的管理与控制的要求是：

　　答：定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对医保管理质量的控制，及时进行通报和点评，提出改进措施，落实奖惩规定。(30分)

　　四十四、《服务规范》对于医保咨询工作具体要求是：

　　答：定点医疗机构从事医保咨询工作人员要服装整洁、仪态端庄、服务规范、语言文明，要知晓医保政策、熟悉支付规定、了解医疗流程，能够根据相关管理规定妥善处理医、保、患三方关系。(30分)

　　四十五、《服务规范》医保质量考核内容是：

　　答：定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头，各相关部门联动的医保质量联合管理考核机构，定期进行医保管理质量考核，规范医保服务流程，调动医疗机构工作人员贯彻执行医保政策的积极性、主动性和参与性。(30分)

　　四十六、《服务规范》对于“医保三大目录”的管理是：

　　答：定点医疗机构应设专人负责医疗保险药品、诊疗项目、服务设施等目录库的医保对照、信息维护、数据管理及新项目的申报工作，明确责任，便于监督和控制。(30分)

　　四十七、DRGs的定义是：

　　答：DRGs(Diagnosis Related Groups)：是疾病诊断相关分类(组)它是依据疾病的诊断、治疗方式、病情的严重程度、合并症、并发症及治疗效果等因素，并结合年龄、性别、住院天数等情况，将诊断相似、治疗手段相似、治疗费用相近的住院患者分为若干个组进行管理的体系。(30分) …… 此处隐藏：765字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……