医保管理胜任力题库(17)

　　A 限定性别用药

　　B 频繁取药

　　C 提前取药

　　D 超量取药

　　答案 B C D

　　206. 以下哪些规则目前应用于住院医疗费用审核?

　　A 单张单据药品种类异常

　　B 分解住院

　　C 门诊频次异常

　　D 住院天数异常

　　答案 B D

　　207. 医保经办机构运用计算机智能审核的依据是：

　　A 基本医疗保险药品目录

　　B 基本医疗保险服务项目录

　　C 统一的疾病诊断目录

　　D 医疗机构信息库及执业医师库

　　答案 A B C D

　　208. 运用计算机辅助人工审核的特点是：

　　A 正确

　　B 高效

　　C 规范

　　D 耗时长

　　答案 B C

　　209. 计算机辅助审核“限定性别”用药或诊疗以下哪些描述正确?

　　A 应用于门诊、住院医疗费用的审核

　　B 应用于男性、女性泌尿系统疾病用药的审核

　　C 应用于男性、女性生殖系统的诊疗项目有限性别的审核

　　D 应用于妇产科、前列腺疾病用药的审核

　　答案 A C D

　　210. 医保经办机构运用计算机智能审核的流程中审核阶段涉及人员有?

　　A 初审人员

　　B 复审人员

　　C 终审人员

　　D 分管领导

　　答案 A B C

　　211. 医保经办机构运用计算机智能审核的流程中反馈阶段涉及人员有?

　　A 初审人员

　　B 复审人员

　　C 终审人员

　　D 分管领导

　　答案 A B C D

　　212. 以下哪些属于“费用明细数据异常”的审核?

　　A 未上传中药饮片帖数

　　B 未上传科室信息

　　C 上传的药品用量和频次不规范

　　D 非此注册执业地点医师

　　答案 A B C D

　　213. 以下哪些情形违反了“重复收费”规则?

　　A 对门诊病人一次按疗程收取物理治疗 ;

　　B 计价单位为“例”的项目乘以2或3等

　　C 同时收取诊疗“项目内涵”已包含的项目;

　　D 同时收取诊疗项目“备注”中明确不得同时收费的项目;

　　答案 B C D

　　214. 计算机审核中对于抗肿瘤放疗或化疗的辅助用药审核以下描述正确的是：

　　A 只允许抗肿瘤放疗或化疗期间使用，放化疗结束不可使用

　　B 只能在抗肿瘤放疗或化疗期间结束后方可使用并限30日用量

　　C 可以在放疗或化疗期间使用或结束之日起30日内使用

　　D 放疗或化疗的辅助用药使用必须与化疗药品或放疗项目相关联

　　答案 C D

　　215. 关于外科围手术期抗菌药物的使用计算机审核依据为：

　　A Ⅰ类切口 围手术期抗菌药物预防用药时间一般不超过48小时，超过48小时的须提供用药申请单。

　　B Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防用药时间一般不超过48小时，延长用药的必须要有明确的病程分析记录。

　　C Ⅲ类切口围手术期抗菌药物预防用药时间一般不超过3天。

　　D Ⅲ类切口围手术期抗菌药物预防用药时间一般不超过5天。

　　答案 A B

　　第二部分 抢答题题库

　　一、《中华人民共和国社会保险法》施行的时间是：

　　答：本法自2011年7月1日起施行。(20分)

　　二、政策的定义是：

　　答： 政策是国家、政党为实现一定历史时期的任务和目标而规定的行动准则和行动方向。(20分)

　　三、支付方式的概念是：

　　答：在接收医疗服务提供者的服务后，由医疗保险机构作为第三方代替参保人向医药服务提供者支付医疗费用的方式。(20分)

　　四、预算的概念是：

　　答：预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。(20分)

　　五、医疗资源的概念是：

　　答：医疗资源是指提供医疗服务的生产要素的总称，通常包括人员、医疗费用、医疗机构、医疗床位、医疗设施和装备、知识技能和信息等。(20分)

　　六、 DRGs-PPS的概念是：

　　答：DRGs-PPS是基于疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group System，DRGs)的预定额付费方式Payment System，PPS)。(20分)

　　七、加强公立医院精细化管理的措施是：

　　答:完善医疗质量安全管理制度，健全质量监控考评体系，推进临床路径管理，促进医疗质量持续改进。实行全面预算管理，开展成本核算。(20分)

　　八、规范社会办医的措施有：

　　答：加强规范管理。推行属地化管理，加强全行业监管，对所有医疗机构实行统一规划、统一准入、统一监管，依法规范社会办医疗机构的从业行为。(20分)

　　九、城乡居民保基金审计的要求是：

　　答：强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。(20分)

　　十、医疗机构自制药剂管理的要求是：

　　答：根据法律规定，医疗机构配置制剂，须经所在地省级人民政府药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。(20分)

　　十一、沟通的定义是：

　　答：沟通是为了一个设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并且达成共同协议的过程。(20分)

　　十二、沟通协调能力的概念是：

　　答：沟通协调能力是指管理者在日常工作中妥善处理好上级、同级、下级等各种关系，使其减少摩擦，能够调动各方面的工作积极性的能力。(20分)

　　十三、最有效沟通的内容是：

　　答：最有效的沟通是语言沟通和非语言沟通的结合。(20分)

　　十四、 团队的概念是：

　　答：是指为了一个共同目标而在一起工作的人组成的协作单位。(20分)

　　十五、团队的精神是：

　　答：指团队整体的价值观和奋斗意识，是团队成员为了团队利益和目标而相互协作，共同奋斗的思想意识。(20分)

　　十六、《服务规范》对医保公章的管理是如何规定的?

　　答：医疗保险管理部门应指定专人保管公章，严格公章使用管理规定，避免乱用、滥用、不规范使用的现象发生。(20分) …… 此处隐藏：572字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……