医保管理胜任力题库(10)

　　C 迅速解决小问题或小错误;

　　D 现场增加保安人员巡视。

　　答案: A B C

　　15. 强生公司正确处理毒胶囊事件的主要措施是：

　　A 立即召回市场上产品;

　　B 组织专业人员进行产品检验;

　　C 找出作案人;

　　D 及时公布事件真相。

　　答案: A B C D

　　16. 《全国医院医疗保险服务规范》对医院从事医保咨询工作人员的要求是:

　　A 服装整洁、仪态端庄

　　B 服务规范、语言文明

　　C 知晓医保政策、熟悉支付规定

　　D 了解医疗流程、能妥善处理医保患关系

　　答案A B C D

　　17. 下列哪些属于社会保险管理的范畴：

　　A 养老保险制度

　　B 医疗保险制度

　　C 工伤保险制度

　　D 失业保险制度

　　答案A B C D

　　18. 符合我国医疗保险制度方针的是：

　　A 广覆盖

　　B 保基本

　　C 多层次

　　D 可持续

　　答案A B C D

　　19. 在我国不纳入基本医疗保险支付范围的医疗费用是：

　　A 因公受伤的医疗费用

　　B 涉及第三方责任的医疗费用

　　C 境外就医的医疗费用

　　D 应由公共卫生支出的医疗费用

　　答案A B C D

　　20. 中国医院协会医保专委会制订《全国医院医疗保险服务规范》的主要目的是：

　　A 规范医疗服务行为

　　B 规范医保服务行为

　　C 强化医院管理责任

　　D 加强医疗保险管理

　　答案A B

　　21. 在实行医保支付制度改革的地区，尤其是实行总额预付制度的省市或地区定点医疗机构不得以任何理由： 。

　　A 拒收医保病人

　　B 推诿医保病人

　　C 选择性收治病人

　　D 严格收治标准

　　答案A B C

　　22. 社会医疗保险的性质与特征具有：

　　A 福利性

　　B 强制性

　　C 经济性

　　D 公益性

　　答案A B C D

　　23. 社会医疗保险的基本功能包括：

　　A 稳定社会生活

　　B 进行社会再分配

　　C 扩大社会需求

　　D 保障社会再生产

　　答案A B C D

　　24. 目前，所谓城镇居民医疗保险的参保对象是：

　　A 城镇居民男性、60岁以上;且未参加职工医保者

　　B 城镇居民女性、50岁以上;且未参加职工医保者

　　C 城镇灵活就业人员及智障、残疾居民

　　D 城镇未成年的儿童及小、中学生、大学生等

　　答案A B D

　　25. 在我国下列哪些组织机构是社会医疗保险系统的基本组成单位：

　　A 医疗保险经办机构

　　B 参保单位和参保人

　　C 医疗机构和药店

　　D 中央及地方政府主管部门

　　答案A B C D

　　26. 社会医疗保险的需方支付方式包括：

　　A 起付线方式

　　B 共付率方式

　　C 定额付费方式

　　D 混合支付方式

　　答案A B D

　　27. 属于医疗保险的供方支付方式的是：

　　A 按服务项目付费

　　B 按人头付费

　　C 按床日付费

　　D 按比例付费

　　答案A B C D

　　28. 在医疗保险管理中，通常所指的“3、2、1管理”是 ：

　　A “3”是指“三个目录”

　　B “2 ”是指“两个定点”

　　C “1 ”是“一个结算办法 ”

　　D “1”是“一个服务协议”

　　答案A B C

　　29.医院要建立医保工作通报制度通报内容是：

　　A 医保工作的总体方案、重点工作、阶段性工作进度

　　B 医疗保险管理指标完成情况

　　C 医保管理工作中存在问题和注意事项

　　D 医保新政策及新规定或新动态等

　　答案A B C D

　　30.医院医保管理部门在处理与拒付费用相关的科室时应做到：

　　A 事前告知

　　B 有效沟通

　　C 惩处有据

　　D 惩处适度

　　答案A B C D

　　31.定点医疗机构要设立专门的服务场所或服务窗口，安排专职人员做好( )工作?

　　A 医保事务咨询

　　B 医疗费用核实

　　C 医保服务投诉

　　D 医保工作接待

　　答案A B C D

　　32.医院设立医疗保险管理奖励款应遵循的原则是：

　　A 公开

　　B 公平

　　C 公正

　　D 透明

　　答案A D

　　33.定点医疗机构要制定加强信息管理的相关规定，严格操作规程确保信息系统的()。

　　A 安全性

　　B 可靠性

　　C 准确性

　　D 标准性

　　答案A B C

　　34. 2014年我国的卫生总费用3.5万亿元。占GDP总量的5.56%各项比例为：

　　A 社会支出比例37%

　　B 政府支出比例30%

　　C 个人支出比例占33%

　　D 人均卫生费用2586元

　　答案A B C

　　35. 医疗保险费用审核模式转变为 “智能审核”它包括：

　　A 由人工审核转变为计算机系统审核

　　B 由部分费用审核转变为全部审核

　　C 由粗放式审核转变为精细式审核

　　D 由非专业审核转变为专业审核

　　答案A B C

　　36. 医保支付方式是由哪些内容构成的?

　　A 支付单位

　　B 支付手段

　　C 支付价格

　　D 支付范围

　　答案A C D

　　37. 按单元付费主要包括：

　　A 治疗天数

　　B 住院天数

　　C 住院床日

　　D 门诊次数

　　答案B C

　　38. 预付制主要内容应包括：

　　A 支付费用

　　B 支付额度

　　C 支付预期

　　D 支付条件

　　答案A B C

　　39. 我国支付方式主要内容有：

　　A 按项目付费

　　B 按服务单元付费

　　C 按病种付费

　　D 按人头付费

　　答案 A B C D …… 此处隐藏：220字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……