中国2型糖尿病防治指南(2010年版)(7)

素。糖尿病足溃疡合并的感染大多是革兰阳性菌检查。

和阴性菌，甚至合并有厌氧菌的混合感染。

（四）健康教育

（一）糖尿病足的预防

对于有危险因素的患者，应该对患者本人及糖尿病足治疗困难，但预防十分重要。应对所其家属给予下列教育：每天检查足部，特别是足趾

有糖尿病患者进行年度足部检查，包括足有否畸间；有时需要有经验的他人来帮助检查足；定期洗形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动

足，用千布擦干，尤其是擦干足趾间；洗足时的水

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ｚｈｏｎｇｇｕｏｓｈｉｙｏｎｇｘｉａｎｇｃｕｎｙｉｓｈｅｎｇ

ｚａｚｈｉ，２０１２，１９（４）

特别关注

如何解决基层医院口腔正畸患者的合作问题

马小托‘

马爱荣２

（１．甘肃省静宁县中医院口腔科，７４３４００

２．甘肃省静宁县城关社区卫生服务中心）

摘要：本文通过对基层医院口腔正畸患者医患合作中出现的问题进行分析，提出针对性的解决对策。

关键词：正畸；医患合作；基层医院中图分类号：Ｒ７８３文献标识码：Ａ文章编号：１６７２—７１８５（２０１２）０４—００１５—０２

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７１８５．２０１２．０４．００２

口腔正畸治疗作为１：３腔专业一门新起的学科，在我院开展近１０年以来，着实解决了许多儿童１常见问题及原因分析

和青少年的牙列不齐等问题，为群众带来了方便。１．１

患者不能严格遵守医嘱，认为矫治器可戴可但由于口腔正畸治疗是一门较复杂和技术性较高

不戴这种情况常见于年龄较小的儿童，尤其是的学科，而且成功与否与患者是否合作有很大关

佩戴活动矫治器者。由于佩戴活动矫治器患者可

系。目前，对基层医院来说，不管是从治疗设备，还

自行取戴，且戴用时异物感强，初戴时影响说话和

是从人员技术上来说，无疑都是一个新的挑战。加进食，尤其是生物矫正器之类的，体积大，疗程长，

上基层群众经济条件的限制和观念上的局限性，

严重影响说话和美观；需要戴用＞１０ｈ／ｄ才能达到

对口腔正畸这一与美容相关的口腔知识在认识上治疗作用；年龄较小的儿童中，有相当一部分是因还不到位，于是出现了许多因医患合作不默契而

家长的意愿来矫治的，抵触的心理会很强，在大人

产生的一系列问题。在近１０年的临床实践中，总结不能监督的情况下会常常因为不适而自行取下；了一些有关医患合作常见问题及解决措施。现报有的家长也认为矫治器摘下一会或者少戴一会没告如下。

关系，只要时不时戴用就行。对于一些需要配合作

温要合适，＜３７℃；不宜用热水袋、电热器等物品对于神经性溃疡，主要是减压，特别要注意患来直接地保暖足；避免赤足；避免自行修剪胼胝或者的鞋袜是否合适。

用化学制剂来处理胼胝或趾甲；穿鞋前先检查鞋对缺血性溃疡，要重视解决下肢缺血，轻度至内有否异物或异常；不穿过紧的或毛边袜子或鞋中度缺血的患者可以实行内科治疗。病变严重的子；对于干燥的皮肤可以使用油膏类护肤品；每天

患者可以接受介入治疗或血管外科成形手术。

换袜子；不穿高过膝盖的袜子；水平地剪趾甲；由对于合并感染的足溃疡，定期去除感染和坏专业人员修除胼胝或过度角化的组织；一旦有问

死组织。只要患者局部供血良好，对于感染的溃题，及时咨询专科医生或护士。

疡，必须进行彻底的清创。根据创面的性质和渗出不合适的鞋袜可以引起足溃疡。让患者学会物的多少，选用合适的敷料。在细菌培养的基础上选择合适的鞋袜。这类鞋子鞋内应该有足够的空选择有效的抗生素进行治疗。

间，透气良好，鞋底较厚硬而鞋内较柔软，能够使

对于非糖尿病足病专业的医务人员，应明白足底压力分布更合理。

何种糖尿病足需要及时转诊或会诊。一旦出现以（五）糖尿病足溃疡的治疗

下情况，应该及时转诊给糖尿病足病专科或请相首先要鉴别溃疡的性质，神经性溃疡常见于关专科会诊：皮肤颜色急剧变化、局部疼痛加剧并反复受压的部位，如跖骨头的足底面、胼胝的中有红肿等炎症表现，新发生的溃疡、原有的浅表溃央，常伴有感觉的缺失或异常，而局部供血是好

疡恶化，并累及软组织和（或）骨组织、播散性的蜂的。缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足

窝组织炎、全身感染征象、骨髓炎等。及时转诊或跟部，局部感觉正常，但皮肤温度低、足背动脉和会诊有助于降低截肢率和减少医疗费用。

（或）胫后动脉明显减弱或不能触及。

（未完待续）

中国实用乡村医生杂志，２０１２，１９（４）

中国2型糖尿病防治指南(2010年版)

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

中华医学会糖尿病学分会

中国实用乡村医生杂志

Chinese Practical Journal of Rural Doctor2012,19(4)

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