湖南省三级综合医院评审标准考评办法（改版） - 图文(12)

3．有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性。 [访谈调查] 4．相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程。 询问2名经治医师对转科（转诊）交接制度与流程的知晓情况，知晓率100%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 [现场核查] 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措1、随机抽取2名转科（转诊）病例的出院病历，查看转科（转诊）记录、知情同意书，符合相施。 关要求，符合率100%。 2，抽查职能科室（1个）检查记录、工作总结及整改效果评估报告，核对检查中发现的问题及整改落实情况。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 [跟踪核实] 持续改进转诊转科服务有成效。 医院提供案例说明，医院不断采取措施，改进转科、转诊服务，使流程更加符合患者需求与医疗管理规范。 2．4．4加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。 2．4．4．1 加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。 [查阅资料]（时限为1个年度） 1、医院制订的出院患者管理制度（健康教育、随访、预约诊疗）。 2、出院患者管理考核办法。 3、职能部门的检查记录。 [现场核查] 随机抽查2个临床科室的出院患者管理登记本（健康教育、随访、预约诊疗）。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 [查阅资料]（时限为2个年度） 1．患者或近亲属能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施。 1、医院编印的告知患者或近亲属出院后医疗、护理和康复措施的资料。 2．开展多种形式的随访，不断提高随访率。 2、查看职能部门的工作总结（每半年1次）及相关整改效果评估报告。 3．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改[访谈调查] 进措施。 随机询问正在办理出院手续的患者或患者家属10名，测试对所患疾病出院后医疗、护理、康复方面知识的知晓度，知晓率≥90%。 [现场核查] 随机抽查2个临床科室的出院患者管理登记本，核对随访患者记录（抽10人），失访率<20%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 [跟踪核实] 持续改进健康教育和随访预约管理有成效。 医院提供案例说明，医院在持续改进健康教育和随访预约管理等方面所做的工作，及所取得的成效。 五、基本医疗保障服务管理 评审标准 2．5．1．1 有基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医。

评审要点 【Ｃ】 1．有指定相关部门或专人负责基本医疗保障管理工作。 2．有基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施。 3．提供快捷的基本医疗保障预付服务。 4．相关人员熟悉并遵循上述制度。 评审方法 [查阅资料]（时限为1个年度） 1.医院制订的加强医保、新农合管理的相关制度、实施方案。 2、明确管理部门与人员文件。 3、医院与医保、新农合管理机构签订的协议。 4、医院定期自查报告与基本医保统计资料分析报告。 [访谈调查] 26 / 295

【Ｃ】 1．有出院患者健康教育相关制度并落实。 2．有出院患者随访、预约管理相关制度并落实。 2．5．1有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严格服务收费管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医。 询问负责基本医保管理的工作人员（2人），测试对制度、管理办法的知晓度，知晓率100%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．实施“先诊疗后结算”等措施，方便患者就医。 2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 持续改进基本医疗保障管理有成效。 2．5．2公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目。 2．5．2．1 公开医疗价格收费标准和基本医疗保障支付项目。 【Ｃ】 1．公开基本医疗保障服务收费标准。 2．公开医疗保险支付项目和标准。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务。 2．向患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。 3．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 持续改进基本医疗收费管理有成效。 2．5．3保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益，强化参保患者知情同意。 2．5．3．1 保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者知情同意。 【Ｃ】 1．维护参保人员的权益，提供基本医疗保障相关信息。 2．对于基本医疗保障服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 [查阅资料]（时限为1个年度） 1、医院制订的基本医保参保人员就诊权益管理办法； 2、医院公布的对侵犯参保人员权益行为的投诉与处理办法； 3、医院制订的基本医疗保障服务范围的诊疗项目知情同意书； 4、职能部门的检查记录。 [访谈调查] 1.随机在2个临床科室，询问4名患者或家属，了解其对基本医疗保障相关信息、政策及《自费项目同意书》内容的知晓度，知晓率100%。 2.随机抽查4名医务人员（医护各2名），了解其对医院相关规定，管理办法的知晓度，知晓率100% 【跟踪核实】随机从职能部门督查报告中抽取下达的整改意见中的1项，评估整改效果。 [跟踪核实] 医院提供案例说明，医院在保障参保人员权益，强化患者知情同意方面所做的工作及取得的成效。 27 / 295 [现场核查] 1、核查医院医保管理部门的工作记录，采取了保障患者医疗的措施。 2、核查职能部门对基本医保、收费管理等相关工作的检查督导效果。 [访谈调查] 向政府基本医保管理机构，了解医院对基本医保的管理情况，评价为满意。 [跟踪核实] 医院提供案例说明，医院在改进基本医疗保障管理方面所采取措施，及所取得成效。 [查阅资料]（时限为1个年度） 查看医院提供的基本医疗保障服务与医疗保险支付项目的收费项目名册。 [现场核查]现场查看医疗收费标准、医疗保险支付项目和标准公开的场所、公开方式与内容，与有关规定符合，符合率100%。 [查阅资料]（时限为2个年度） 1、医保、新农合管理患者咨询记录本； 2、职能部门检查记录、工作总结与整改效果评估报告。 [现场核查]核查基本医疗保障相关政策、基本医疗、基本药物和适宜技术的宣传栏、电子宣传屏及政策咨询窗口。 [访谈调查]询问2名患者或家属，了解其对基本医疗保障制度、国家基本药物和适宜卫生技术相关知识的知晓度，知晓率100%。 [跟踪核实]医院提供案例说明，在宣传基本医疗保障制度国家基本药物和适宜卫生技术方面所做的工作，特别是让患者优先选择基本医疗、基本药物和适宜技术等方面所采取的有效措施及取得的成效。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 持续改进保障人员权益服务有成效。

六、患者的合法权益 评审标准 2．6．1．1 患者及其近亲属对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（★重点） 评审要点 【Ｃ】 1．有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。 2．医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属，授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。 3．医务人员熟知并尊重患者的合法权益。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．患者或近亲属对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。 2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 持续改进有成效。 2．6．2．1 向患者或其近亲属说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。 【Ｃ】 1．医务人员在 …… 此处隐藏：2283字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……