普外科一般护理常规(6)

（2）早期下床活动可促进手术后的恢复及预防合并症的发生。

（3）首次下床时应有人在旁协助，先扶床活动或缓慢行走，逐渐增加活动量。每次活动不能太累，以病人满意舒适为宜。

8.维持液体和电解质平衡。观察静脉输液的量、速度及通畅性，如发生异常及时通知医师。

9.给予病人及家属心理护理。观察病人的心理反应，创造安静、舒适和环境。尽量减少不必要的干扰和刺激，各种操作迅速，准确，以取得病人及家人的信任。倾听病人及家属的倾诉并尽力协助处理实际问题

10.术后并发症处理 及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。 （1）术后出血 主要表现为生命体征改变，如血压下降，脉搏增快，尿量减少。

护理措施：立即通知医生，遵医嘱快速补液、输血；输氧；急送手术室彻底止血。

（2）切口感染：

护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开伤口，放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物加药物敏感试验。

11.妥善固定引流管，观察引流液的颜色、量、及性状。 【健康指导】

1.饮食指导 由低脂普食逐渐向正常饮食过渡 ，食油（最好植物油）添加量根据个体情况逐渐增加；进食次数由少量多餐逐渐恢复至一日三次；不可暴饮暴食。

2.手术切口的护理 术后四日后即可使用防水敷贴沐浴。一周后愈合良好（无红肿、疼痛、分泌物）可除去敷贴

3.术后一个月内避免负重，1周后门诊复诊。如有腹泻、腹痛、黄疸等及时就诊。

胃切除手术

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、 反跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。 5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。 6.术后并发症的观察。 7.胃管引流物的色、量。 【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（1）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院 介绍。

（2）向病人介绍术前处理的程序和意义。

（3）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。

2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试。术前12小时禁食。6~8小时禁饮，按医嘱插胃管。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。

7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给药止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做好抢救的准备及配合工作。

9.给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，保持少量多餐。 10.有幽门梗阻及胃潴留的病人应禁食，行胃肠减压，遵医嘱补液。 11.病人出现上腹部疼痛、突然出冷汗、呕血或解柏油样变等症状，立即通知医生，做好急诊手术准备。

二、术后护理

1.维持适当的呼吸功能。

（1）观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。

（2）对麻醉尚未清醒的病人必须保持床呈水平，在可能的情况下，使病人侧卧，背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利呼吸。

（3）病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物

（4）鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。对咳嗽时伤口疼痛的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。

（5）鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。

2.维持适当的心血管功能及组织灌注

（1）观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。 （2）观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，保暖，促进末梢循环。

（3）观察尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50ml,应通知医师。 3.维持泌尿功能

（1）观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放松听流水声，热敷下腹部，温水洗会阴等。

（2）诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml，如尿