普外科一般护理常规(15)

（2）伤口敷料渗出或弄脏应立即处理，换药时应严格无菌操作，保护固定好伤口，防止牵拉。 6.疼痛的护理

（1）仔细观察疼痛的时间，部位、性质及规律。

（2）鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释，给予精神安慰。了解疼痛的原因，给予对症处理必要时遵医嘱给予止痛剂、镇痛药。

7.维持液体和电解质平衡。观察静脉输液的量、速度及通畅性，如发生异常及时通知医师。

8.给予病人及家属心理护理。观察病人的心理反应，创造安静、舒适和环境。 9.术后并发症处理 及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。 （1）术后出血 表现为生命体征改变，如血压下降，脉搏增快，尿量减少。

护理措施：立即通知医生，遵医嘱快速补液、输血；输氧；急送手术室彻底止血。

（2）切口感染：主要表现：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动感或流液；体温升高。

护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开伤口，放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物加药物敏感试验。 （3）尿路感染：主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在每天1500ml以上；残余尿在500ml以上应放置导尿管做持续引流；放置导尿管时应严格无菌操作；遵医嘱给予有效抗生素。

（4）静脉血栓：以下肢深静脉常见。主要表现：患肢有凹陷性水肿；沿深静脉可见皮肤发红、肿胀、局部有触痛；可扪及索状变硬静脉；常有体温升高。

护理措施：首先应停止患肢静脉输液；抬高患肢，制动，局部用50%的硫酸镁湿敷；遵医嘱全身用药；严禁局部按摩，防止血栓脱落。

11.伤口出血时，让病人平卧，抬高患肢，加压包扎止血，并通知医生。 12.下肢高度肿胀、疼痛时，应及时报告医生处理。

13.鼓励病人尽早床上活动，屈伸踝关节，每日数次，术后24～48小时鼓励病人下地行走，避免久站。

【健康教育】

1.消除静脉高压因素，如肥胖、慢性咳嗽、便秘等。

2.避免下肢下垂时间过长，休息时可卧床，做椅子时尽量将双下肢抬高，如脚下垫物。改善劳动条件，减轻劳动强度，久站者弹力袜保护。强调工间操或经常走动，多做踝关节运动，减轻浅静脉压力。

下肢深静脉血栓介入治疗

【观察要点】

术前观察下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色、皮疹和溃疡情况；术后观察伤口出血、患肢末梢血运情况及有无呼吸困难、大汗，防止肺梗塞。 【护理措施】

一、术前护理

1密切观察病人有无呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血等症状，注 意有无早期肺栓塞的表现。

2.嘱病人卧床休息，抬高患肢15°～30°，以促进血液回流。

3.切忌用手按摩患肢，避免频繁的翻身和深呼吸、咳嗽，防止血栓脱落造成 肺动脉栓塞。

4.严格按照医嘱执行抗凝、溶栓治疗，观察用药的副反应。 5.每日测量、记录患肢周径的变化，协助判断疗效。 二、术后护理

1.穿刺部位需加压包扎8～12h，穿刺肢体制动24h，要伸直、禁止蜷曲。 2.患肢抬高15°～30°，以利于静脉回流，减轻肿胀。

3.监测、记录患肢周径的变化。观察双下肢皮肤温度、颜色、肿胀程度和足 背动脉搏动情况和患者疼痛、感觉变化。

4.术后24h可下床活动，不主张长时间制动，防止血栓繁衍。 5.严密观察有无出血情况

6.严密观察穿刺伤口有无渗血和血肿，严密观察血压变化和皮肤黏膜有无出血点和瘀斑，有无牙龈出血以及尿血和便血。 7.观察静脉穿刺点有无渗血。 【健康教育】

1.坚持抗凝治疗，指导病人遵嘱长期服用阿司匹林或华法令6个月以上，不能随意漏服或停服，定期来医院复查血常规、凝血时间，根据结果调整药物的剂量，以保证用药安全和疗效。术后半年复查腹部平片和彩色多普勒，检查下肢静脉通畅情况及滤器周围有无血栓形成。