普外科一般护理常规(11)

13.行肠造瘘的病人

（1）术后取侧卧位，以免粪便污染切口。发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告

医生。

（2）造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。

（3）正确使用人工肛门袋。更换前，用生理盐水或清水洗造瘘口周围皮肤，自然待干或用纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。

（4）保持造瘘口的通畅，定期用食指扩张造瘘口。当病人原意时，协助病人看、摸和护理造瘘口。

（5）在出院前至少要观察1次病人自我护理造瘘口的情况。 【健康教育】

1.肿瘤病人术后化疗如输液处有疼痛或不适及时汇报。

2.化疗期间多饮水，一天2000ml左右，饮食上清淡一消化，少量多餐。 3.保持口腔清洁和大便通畅。

4.严格遵守陪护探视制度，保持周围环境的整洁。 5.有造瘘的病人保持造瘘的通畅，定期用食指扩张造瘘口。 6.在出院前至少观察一次病人护理造瘘口的情况。

肠造瘘口

【观察要点】

1.造瘘口的颜色，外观是否湿润，是否水肿。 2.造瘘口周围的皮肤。造瘘口排出物的性状及量。 【护理措施】

1.术后取侧卧位，以免粪便污染切口。发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医生。

2.造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。

3.正确使用人工肛门袋。更换前，用生理盐水或清水洗造瘘口周围皮肤，自 然待干或用纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。

4.保持造瘘口的通畅，定期用食指扩张造瘘口。

5.在出院前至少要观察1次病人自我护理造瘘口的情况。 【健康教育】

1.正确使用和更换人工肛门袋。

2.合理饮食，避免进食产气或刺激性食物。回肠造瘘的病人，对于高纤维饮食要细嚼，天热锻炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人，无特殊食物禁忌。

3.建立定时排便习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。定期门诊复查。

乳腺癌手术

【观察要点】

1. 心理状况：焦虑，恐惧，术后对形体改变的自我感觉。 2. 切口：渗血情况。

3. 引流管通畅，引流液的性质和量，有无活动性出血。 4. 患侧肢体血运。

5. 症状观察：气胸，胸闷，呼吸困难。 6. 疼痛。

7. 患侧肢体运动情况。

8. 患肢有无感染和静脉炎的症状。 【护理措施】 1心理护理

（1） 帮助病人树立战胜疾病的信心。 （2） 鼓励病人讲出手术对自己角色的影响

2.术后给予平卧位，头偏向一侧，清醒后给予半卧位，患侧上肢下垫一枕头并固定于功能位置。伤口用沙袋或绷带加压包扎48~72小时。肢断肤色发绀，温度低，脉搏摸不清，应立即通知医生。

3.妥善固定负压引流管，维持有效负压，保持引流通畅，并记录引流液性质。不要在患肢测血压，抽血，静脉注射和肌肉注射。

4.疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛药。若有胸闷，呼吸困难，发绀等气胸症状，积极配合医生对症处理。鼓励病人咳嗽，排痰。 5.按医嘱给予抗生素等药物治疗。