普外科一般护理常规(13)

入。鼓励病人深呼吸，按需给予吸氧。告诉病人应少说话，让声带和喉部处于休息状态。

3.遵医嘱给予静脉输液，维持水、电解质平衡，酌情给予抗生素。遵医嘱给予止痛剂。

4.指导病人使用放松技术，当病人开始进食时，予流质、软食，以减轻吞咽困难。指导病人保护颈部切口：避免术后颈部弯曲或过伸。避免快速的头部运动。起立时用手支持头部以防止缝线牵拉。 【健康教育】

1.指导病人伤口护理 保持伤口清洁干燥，在医生同意后方可洗澡。 使用围巾、高领衣服遮盖疤痕，直到疤痕完全愈合。

2.指导病人进行颈部活动锻炼，练习颈部伸展，直到颈部活动完全恢复为止。 3.告诉病人出院带药的剂量、用法、预期效果和不良反应。

甲状腺癌手术

【观察要点】

1.伤口渗血情况。有无呼吸困难。有无声音嘶哑，进水呛咳。有无手足抽搐。 2.引流液性质及量。

3.甲状腺危象：多发生在术后12~36小时内。变现为高热，心率每分钟120次以上，烦躁不安、多汗、呕吐、腹泻、谵妄以至昏迷。

4.疼痛。

5.甲状腺功能减退症。 【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（16） 以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介绍。

（17） 向病人术前处理的程序和意义。

（18） 与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。

2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试。术前12小时禁食。6~8小时禁饮。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。 8.术前指导病人练习头颈过伸体位，以配合手术。 二、术后护理

1.床旁备气管切开包、吸引器及抢救物品。

2.术后血压平稳后给予半卧位，抬高床头45度。保持伤口引流管负压吸引并维持通畅，若持续引流出较多鲜红色血液，应及时报告医生。

3.保持伤口敷料清洁干燥，敷料渗出多或被呕吐物污染后汇报医生及时更 换，以防感染。保持呼吸道通畅，指导病人有效咳嗽、咳痰，必要时超声雾化吸入。鼓励病人深呼吸，按需给予吸氧。告诉病人应少说话，让声带和喉部处于休息状态。

4.遵医嘱给予静脉输液，维持水、电解质平衡，酌情给予抗生素。遵医嘱 给予止痛剂。

5.指导病人使用放松技术，当病人开始进食时，予流质、软食，以减轻吞 咽困难。指导病人保护颈部切口：避免术后颈部弯曲或过伸。避免快速的头部运动。起立时用手支持头部以防止缝线牵拉。

。6.呼吸困难和窒息：多发生在术后24~48小时内。一旦发生，及时与医生 联系。轻者半卧位，低流量吸氧，超声雾化吸入，应用少量地塞米松，重者行气管切开术。

7.低钙血症：饮食上限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼类。 遵医嘱口服或静脉注葡萄糖酸钙。

8.甲状腺危象：物理降温。给氧。遵医嘱静脉输入葡萄糖酸钙并加入碘剂、 氢化可的松。 【健康教育】

1,.指导病人伤口护理 保持伤口清洁干燥，在医生同意后方可洗澡。 使用 2.指导病人进行颈部活动锻炼，练习颈部伸展，直到颈部活动完全恢复为止。 3.指导部分甲状腺切除病人的饮食：在低甲状腺功能的阶段，病人应减少热量的摄入以防止体重的增加。避免含甲状腺抑制的食物（致甲状腺肿）。避免食用阻碍甲状腺功能恢复的食物如萝卜、大豆等。

4.对于行甲状腺切除术的病人，告诉病人必须理解长期需要甲状腺替代治疗的必要性，以及不服药的后果。鼓励病人每日进行有规律的活动，有助于刺激残留甲状腺的功能。

5.告诉病人若发生口周、四肢感觉异常、震颤、切口感染、渗出、裂开、呼吸困难、声音改变、甲状腺危象的症状和体征时，及时与医生联系。

甲状腺功能亢进手术

【观察要点】

1.伤口渗血情况。有无呼吸困难。有无声音嘶哑，进水呛咳。有无手足抽搐。 2.引流液性质及量。

3.甲状腺危象：多发生在术后12~36小时内。变现为高热，心率每分钟120次以上，烦躁不安、多汗、呕吐、腹泻、谵妄以至昏迷。

4.疼痛。

5.甲状腺功能减退症。 【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（1）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入 院介绍。

（2）向病人术前处理的程序和意义。

（3）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足 病人的合理要求。

2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试。术前12小时禁食。6~8小时禁饮，术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。

7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。 8.配合必要的检查和基础代谢率测定。

9.甲亢伴凸眼病人，卧床时头部垫高，可减轻眼部肿胀，眼睑闭合不全时可戴眼罩，睡眠时涂抗生素眼膏，以避免干燥。

10.给高蛋白、高热量、高维生素饮食及足够的饮料，禁用咖啡、浓茶等。 11.术后遵医嘱继续服用卢戈氏碘溶液。 二、术后护理

1.床旁备气管切开包、吸引器及抢救物品。

2.术后血压平稳后给予半卧位，抬高床头45度。保持伤口引流管负压吸引并维持通畅，若持续引流出较多鲜红色血液，应及时报告医生。

3.保持伤口敷料清洁干燥，敷料渗出多或被呕吐物污染后汇报医生及时更换，以防感染。保持呼吸道通畅，指导病人有效咳嗽、咳痰，必要时超声雾化吸入。鼓励病人深呼吸，按需给予吸氧。告诉病人应少说话，让声带和喉部处于休息状态。

4.遵医嘱给予静脉输液，维持水、电解质平衡，酌情给予抗生素。遵医嘱给予止痛剂。

5.指导病人使用放松技术，当病人开始进食时，予流质、软食，以减轻吞咽困难。指导病人保护颈部切口：避免术后颈部弯曲或过伸。避免快速的头部运动。起立时用手支持头部以防止缝线牵拉。

6.呼吸困难和窒息：多发生在术后24~48小时内。一旦发生，及时与医生联系。轻者半卧位，低流量吸氧，超声雾化吸入，应用少量地塞米松，重者行气管切开术。

8.低钙血症：饮食上限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼类。遵医嘱口服或静脉注葡萄糖酸钙。

9.甲状腺危象：物理降温。给氧。遵医嘱静脉输入葡萄糖酸钙并加入碘剂、氢化可的松。 【健康教育】

1.指导病人伤口护理 保持伤口清洁干燥，在医生同意后方可洗澡