普外科一般护理常规(2)

急性阑尾炎

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、 反跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。 5.术后并发症的观察。 【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（5）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介绍。

（6）向病人术前处理的程序和意义。

（7）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。

2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试。术前12小时禁食。6~8小时禁饮。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给药止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做

好抢救的准备及配合工作。

9.加强病情观察，定时测量生命体征。 二、术后护理

1.维持适当的呼吸功能。

（1）观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。 （2）病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物 （3）鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽。

（4）鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注

（1）观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。 （2）观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，保暖，促进末梢循环。

3.维持泌尿功能

（1）观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放松听流水声，热敷下腹部，温水洗会阴等。

（2）诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml，如尿量达到1000ml，夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。

（3）补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。 4.维持消化功能，补充适当营养

（1）观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性状。

（2）术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。 （3）消化道手术一般术后24~72小时禁食，待肠功能恢复，肛门排气后开始进流食，后给半流食，逐渐过渡到普食。

（4）若病人术后3~4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如腹部热敷、插肛管、灌肠、给予开塞露等。

（5）鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电解质和营养。术后不能进食或需禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔卫生。

5.促进伤口愈合

（1）观察伤口敷料及引流情况，观察手术区有无血肿和肿胀。

（2）保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、打结。伤口敷料渗出或弄脏应立即处理，换药时应严格无菌操作，保护固定好伤口，防止过度活动，牵拉。

6.疼痛的护理