普外科一般护理常规(3)

仔细观察疼痛的时间，部位、性质及规律。 了解疼痛的原因，给予对症处理必要时遵医嘱给予止痛剂、镇痛药。

7.维持液体和电解质平衡。观察静脉输液的量、速度及通畅性，如发生异常及时通知医师。

8.给予病人及家属心理护理。观察病人的心理反应，创造安静、舒适和环境。

9.术后并发症处理 及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。 （1）术后出血 主要表现:敷料和引流管内大量血性物；生命体征改变，如血压下降，脉搏增快，尿量减少。

护理措施：立即通知医生，遵医嘱快速补液、输血；输氧；急送手术室彻底止血。

（2）切口感染：主要表现：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动感或流液；体温升高。

护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开伤口，放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物加药物敏感试验。

（3）切口裂开：主要表现：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量淡红色液体流出浸湿敷料；肠管或系膜从切口脱出。

护理措施：安慰病人不要紧张，卧床休息，并告知勿咳嗽、勿进食进饮；用无菌盐水纱布覆盖伤口并用胶带包扎；如内脏脱出勿在床上还纳；立即通知医师，并送手术室重新缝合。

（4）尿路感染：主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在每天1500ml以上；残余尿在500ml以上应放置导尿管做持续引流；放置导尿管时应严格无菌操作；遵医嘱给予有效抗生素。 【健康教育】

1.对非手术治疗的病人，向其解释禁食的目的，教会病人自我观察腹部症状体征的变化。

2.指导病人术后饮食，鼓励病人摄入营养丰富的食物，利于切口愈合，食物种类及量应循序渐进。指导病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连。

3.病人出院后，如出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。阑尾周围脓肿急性炎症控制后，休息3个月后来院复诊。

腹部疝气

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。 5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。 6.术后并发症的观察。

7.观察局部肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的情况，有无增大、压痛、是否可还纳入腹腔。

8.阴囊有无水肿。 【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（8）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介绍。

（9）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。

2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。