普外科一般护理常规(10)

以上应放置导尿管做持续引流；放置导尿管时应严格无菌操作；遵医嘱给予有效抗生素。

（6）静脉血栓：以下肢深静脉常见。主要表现：患肢有凹陷性水肿；沿深静脉可见皮肤发红、肿胀、局部有触痛；可扪及索状变硬静脉；常有体温升高。

护理措施：首先应停止患肢静脉输液；抬高患肢，制动，局部用50%的硫酸镁湿敷；遵医嘱全身用药；严禁局部按摩，防止血栓脱落。

11.行肠切除病人

（1）保持胃肠减压的通畅，记录引流液的量、色、及性状。 （2）保持盆腔引流管的通畅，一般引流5~7天。 【健康教育】

1.注意饮食卫生，不宜暴饮暴食，避免餐后剧烈运动。

2.保持大便通畅，如有腹部不适，应及时复诊。养成良好的卫生习惯，防 止肠道寄生虫病。

3.出院后如出现腹痛、腹胀、停止排气、排便等症状及时就诊。

肠切除手术

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、 反跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。 5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。 6.术后并发症的观察。

7.排便习惯与大便性状的改变。

8.胃肠道症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。 【护理措施】

一、术前护理

1.以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介绍。 2.向病人介绍术前处理的程序和意义。

3.与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。

4.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况。

6.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。

7.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

8.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

9.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试。术前12小时禁食。6~8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管，给药。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。

10.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

11.如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做好抢救的准备及配合工作。

12.做好术前肠道准备 术前3天进少渣半流质，术前2天进半流质；术前1日午后口服缓泻剂，术前1天晚和术晨各清洁灌肠1次（遵医嘱）。

二、术后护理

（1）对麻醉尚未清醒的病人，头偏向一侧，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利呼吸。 （2）病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物

（4）鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，对咳嗽时伤口疼痛的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。

（5）鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注

（1）观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。 （2）观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，保暖，促进末梢循环。

（3）观察尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50ml,应通知医师。 3.维持泌尿功能

（1）观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，给病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放松听流水声，热敷下腹部，温水洗会阴等。

（2）诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml，如尿量达到1000ml，夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。

（3）补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。 4.维持消化功能，补充适当营养

（1）观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性状。一般术后恶心呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、呕吐、腹胀应通知医师，判断有无电解质紊乱、颅高压、肠梗阻等情况存在。

（2）术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。 （3）消化道手术一般术后24~72小时禁食，待肠功能恢复，肛门排气后开始进流食，后给半流食。上消化道手术后8~10天，下消化道术后4~5天可改为软食或普食。

（4）若病人术后3~4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如腹部热敷、插肛管、灌肠、给予开塞露等。

（5）鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电解质和营养。术后不能进食或需禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔卫生。

5.促进伤口愈合

（1）观察伤口敷料及引流情况。并记录渗出物、引流物的颜色和量，观察手术区有无血肿和肿胀。

（2）保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、打结。伤口敷料渗出或弄脏应立即处理，换药时应严格无菌操作，保护固定好伤口，防止过度活动，牵拉。 6.疼痛的护理

（1）仔细观察疼痛的时间，部位、性质及规律。

（2）鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释，给予精神安慰。了解疼痛的原因，给予对症处理必要时遵医嘱给予止痛剂、镇痛药。 7.维持良好的功能体位及协助病人早期下床活动

（1）体位手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻疼痛、促进引流以及易于呼吸为原则。

（2）早期下床活动可促进手术后的恢复及预防合并症的发生，当病人全身衰弱、病情危重、严重感染、血栓性静脉炎不能早期下床时，则应卧床休息。 （3）下床活动前应将各种导管固定好。首次下床时应有人在旁协助，先扶床活动或缓慢行走，逐渐增加活动量。每次活动不能太累，以病人满意舒适为宜。 8.维持液体和电解质平衡。观察静脉输液的量、速度及通畅性，如发生异常及时通知医师。

9.给予病人及家属心理护理。观察病人的心理反应，创造安静、舒适和环境。尽量减少不必要的干扰和刺激，各种操作迅速，准确，以取得病人及家人的

信任。倾听病人及家属的倾诉并尽力协助处理实际问题

10.术后并发症处理 及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。 （1）术后出血 主要表现为生命体征改变，如血压下降，脉搏增快，尿量减少。

护理措施：立即通知医生，遵医嘱快速补液、输血；输氧；急送手术室彻底止血。

（2）切口感染：主要表现：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动感或流液；体温升高。

护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开伤口，放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物加药物敏感试验。

（3）切口裂开：主要表现：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量淡红色液体流出浸湿敷料；肠管或系膜从切口脱出。

护理措施：安慰病人不要紧张，卧床休息，并告知勿咳嗽、勿进食进饮；用无菌盐水纱布覆盖伤口并用胶带包扎；如内脏脱出勿在床上还纳；立即通知医师，并送手术室重新缝合。 …… 此处隐藏：1499字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……