普外科一般护理常规(5)

9.皮肤准备：按腹部手术备皮范围，可不剃阴毛。脐部彻底清洗后，用碘伏彻底消毒。 术后护理

1.维持适当的呼吸功能。

（1）观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。

（2）对麻醉尚未清醒的病人必须保持床呈水平，在可能的情况下，使病人侧卧，背部垫一枕头，防止舌后坠堵塞呼吸道。清醒后可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利呼吸。

（3）病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物

（4）鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注

（1）观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。 （2）观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，保暖，促进末梢循环。 3.维持泌尿功能

（1）观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放松听流水声，热敷下腹部，温水洗会阴等。

（2）诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml，如尿量达到1000ml，夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。

（3）补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。 4．维持消化功能，补充适当营养

（1）观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性状。一般术后恶心呕吐为麻醉后反应，常可自行停止。

（2）术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。 （3）鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电解质和营养。

5.促进伤口愈合

（1）观察手术区有无血肿和肿胀。

（2）伤口敷料渗出或弄脏应立即处理，换药时应严格无菌操作，防止过度牵拉。

6.疼痛的护理

（1）仔细观察疼痛的时间，部位、性质及规律。

（2）鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释，给予精神安慰。了解疼痛的原因，给予对症处理必要时遵医嘱给予止痛剂、镇痛药。 7.维持良好的功能体位及协助病人早期下床活动

（1）体位手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻疼痛、促进引流以及易于呼吸为原则。