普外科一般护理常规(4)

来源：网络收集时间：2026-09-28

导读： 6.术前一日皮肤备皮、沐� ⒏隆⒆銎な浴Ｊ跚�12小时禁食。6~8小时禁饮。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。 8.急症入院病人在无

6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试。术前12小时禁食。6~8小时禁饮。术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。

7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

8.急症入院病人在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给药止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准备，必要时建立静脉通路，做好抢救的准备及配合工作。

9.积极控制引起腹腔内压增高的诱因，如：慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。 10.如出现狭窄性或嵌顿性疝症状与体征时，及时与医生联系。二、术后护理

1.维持适当的呼吸功能。

（1）观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。（2）病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物

（3）鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10~12次。对咳嗽时伤口疼痛的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。

（5）鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，2~3小时1次，并给以病人叩击背部，以利痰液排出。 2.维持适当的心血管功能及组织灌注

（1）观察生命体征，当病人出现体温、脉搏、呼吸异常时应及时报告医生。（2）观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化及时通知医生。注意调节室温，保暖，促进末梢循环。

（3）观察尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50ml,应通知医师。 3.维持泌尿功能

（1）观察排尿情况。手术病人除留置尿管外，一般6~8小时内排尿。若6~8小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励安慰病人，给病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势，放松听流水声，热敷下腹部，温水洗会阴等。

（2）诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml，如尿量达到1000ml，夹住尿管，待1小时后再引流出膀胱中的残余尿。

（3）补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。

4.维持消化功能，补充适当营养

（1）观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性状。

（2）术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。（3）椎管内麻醉后6小时可适当进食；全麻待恶心、呕吐停止后先给流质后给半流质。

（4）鼓励病人补足液体量，当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电解质和营养。 5.促进伤口愈合

（1）观察伤口敷料情况，观察手术区有无血肿和肿胀。

（2）伤口敷料渗出或弄脏应立即处理，换药时应严格无菌操作，防止过度牵拉。

6.疼痛的护理

（1）仔细观察疼痛的时间，部位、性质及规律。

（2）鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释，给予精神安慰。了解疼痛的原因，给予对症处理必要时遵医嘱给予止痛剂、镇痛药。

7.维持液体和电解质平衡。观察静脉输液的量、速度及通畅性，如发生异常及时通知医师。

8.给予病人及家属心理护理。观察病人的心理反应，创造安静、舒适和环境。 10.术后并发症处理及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。（1）术后出血主要表现:伤口渗血、生命体征改变，如血压下降，脉搏增快，尿量减少。

护理措施：立即通知医生，遵医嘱快速补液、输血；输氧；急送手术室彻底止血。

（2）切口感染：主要表现：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动感或流液；体温升高。

护理措施：感染早期遵医嘱给予理疗及抗生素应用；拆除局部缝线，敞开伤口，放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物加药物敏感试验。（3）尿路感染：主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在每天1500ml以上；残余尿在500ml以上应放置导尿管做持续引流；放置导尿管时应严格无菌操作；遵医嘱给予有效抗生素。

11.术后当日取屈膝仰卧位，无张力疝修补术术后第二天可下床活动，双侧疝卧床时间延长（遵医嘱）。切口沙袋（约0.8kg）压迫10-24小时。及时更换伤口敷料。

12.使用“丁字带”托起阴囊。保持大小便通畅。

13.伴有肠梗阻的狭窄性或嵌顿性疝，按肠梗阻术后护理。【健康教育】

1.一般腹外疝出现局部胀痛时，应卧床休息使疝还纳，巨大疝者离床活动时使用疝带。

2.术后3个月内避免重体力活动。及时治疗咳嗽、便秘和排尿困难，多吃粗纤维蔬菜等食物，保持大便通畅。

3.生活要有规律，避免过度疲劳和紧张。

胆石症急性发作

【观察要点】

1.皮肤、巩膜：呕吐次数、腹痛次数是否加剧，以及体温曲线的变化。 2.观察消炎、解痉的药物治疗效果【护理措施】

1.发作期可有恶心、呕吐应禁食，待症状缓解可食低脂流质、半流饮食。 2.呕吐频繁时，维持水电解质平衡；呕吐、腹胀症状较重应胃肠减压，做好管道护理。【健康宣教】

1.饮食宜定时定量并采用低脂肪饮食，忌刺激性食物忌烟酒。 2.掌握腹痛症状及时就诊，严防穿孔。定期门诊复查。

腹腔镜下胆囊切除术

【观察要点】

1.全身情况：营养状况、皮肤黄染程度、意识状态。生命体征：T、P、R、BP,有无寒战、发热。

2.动态观察腹部体征：腹痛部位、性质和伴随症状如呕吐等。 3.并发症的观察胆瘘、出血、内脏脏器损伤、皮下气肿等。【护理措施】术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（10）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介绍。

（11）向病人术前处理的程序和意义

（12）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。

2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。

6.术前一日皮肤备皮、沐浴、更衣、做皮试，术前12小时禁食。6~8小时禁饮，术日晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。 7.备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。

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