以行为疗法为中心的儿童心理治疗个案研究(6)

间知觉训练，但也一直穿插进行注意力训练，不断强化正确行为表现。
训练中使用阶梯式渐进的方式，不断增加训练项目的难度。训练项目包
括:数豆子、穿珠、填色、补充图形、单色积木、金字塔、结构积木、
图形拼接、结构拼图等，具体项目保持每次训练都有更新，以不同的形
式呈现。以下是在训练过程中所使用的部分训练计划:
24窦向亲:非药物治疗在儿童多动综合症中的应用Jl】，陕西中医学院学报，2004(11)
2，H·Thomp:onprout&Douglas.TBrown，林丹华译，《儿童青少年心理咨询与治疗)[MI，中
国轻工业出版社，2002，528解11练计划(1)
目的
帮助儿童集中和提高注意力。预期儿童通过训练可以延长注意力的时限。
方法
主要方法为正强化法和代币制。正强化由训练者提供注意力训练项
目，如果顺利达到可以得到代币的正强化。代币由训练者提供，但需要
由家长帮助兑现。本次提供的代币是儿童正确通过一项训练项目，可以
得到一个代币，这个代币可以在任何时候由儿童拿给家长，兑换一次看
喜欢的电视节目十五分钟。本次训练大约45分钟。
训练项目
(1)分辨相同事物是否出现，要求儿童集中注意
力。(有时间限制，
两个题都正确回答才能得到代币)
A第一次出示五种彩色蝴蝶图案，一给儿童30秒时间记忆，请儿童在
第二次出示的n种蝴蝶图案中指出第一次给出的五种蝴蝶图案。
B第一次出示六种水果，分别有不同数量，给儿童1分钟时间观察，
第二次出示10种不同种类和数量的水果，要求

行为疗法为中心的儿童

指出第一次提供的水果。
(2)涂色(有时间限制)
给儿童提供彩色蝴蝶图案一个，观察5分钟后，在一个相同大的黑
白蝴蝶上正确涂色。共七种颜色。
(3)仔细观察(正确指出可以得到代币，有时间限制)
有七个大致相同的图案，图案内容是小女孩在跳绳。要求儿童指出
其中两个完全相同的图案。
(4)左右匹配(有时间限制，两题都回答正确才能得到代币)
A提供只有一扇右边的彩色门，要求儿童在给出的6扇门中找出与
右边门花纹匹配的门。
B四幅丑角脸谱左右两半都搭配错了，要求指出哪两半脸谱应该组
合在一起。(5)两个层叠图形，
分辨出五种东西。
其中一个要求分辨出10种动物;在一个层叠图形
(有时间限制)
(6)迷津(有时间限制)
A电话连线
B找出走出迷津的路线
训练计划(2)
训练项目
(1)数豆子
准备不同色豆子若干，每种颜色100个，有时间限制，提早完成可
以获得多一个代币，超过时限不能得到代币。
A.按照要求数出不同数量的豆子，第一次数同色豆子，
B.第二次数出不同色的豆子，颜色和数量都不能错，
C.项目完成可得一个代币
(2)穿珠
不同色的塑料珠，中间有孔，可以用一个木棒带线穿过，有时间限
制，提早完成可以获得多一个代币，超过时限不能得到代币
D.按照要求穿同色珠子，
E.按要求穿不同色珠子，颜色和数量都不能错，
F.项目完成可得一个代币
(3)积木房子
同样大的正方形积木，四个面有不同的图案，按照积木图要求搭成
房子，房子的每个面的图案不同。有时间限制，提早完成可以获得多一
个代币，超过时限不能得到代币
(4)凭记忆穿木珠
不同形状的木珠，用一根木棒来穿，按照要求穿不同的木珠。先看
要求穿珠的顺序，然后不看图例穿珠，时间限制，提早完成可以获得多一个代币，超过时限不能得到代币。
动11练计划(3)
训练项目:
(1)时限内数珠子(颜色限制)
提供相同形状不同颜色的珠子，要求儿童在规定时间内拿出不同的
数目和颜色的珠子。
要求:时限分别是五秒、十秒、十五秒，前一个时限的要求完成才
可以进行下一个时限的要求。每一个时限要求达到可以得到一个代币。
(2)时限内数积木(形状限制)
提供相同颜色不同形状的积木，要求儿童在规定时间内拿出不同的
数目和形状的积木。
要求:时限分别是五秒、十秒、十五秒，前一个时限的要求完成才
可以进行下一个时限的要求。每一个时限要求达到可以得到一个代币。
(3)听词语画图形
给儿童一张纸，画有五种不同的图形，正方形，圆形，五角星性，
三角形，然后让儿童听这些词语。判断词语的顺序和图形排序是否一致，
如果不

行为疗法为中心的儿童

一致，那么必须在纸上相应位置画出正确的词语表示的图形。
要求:仅仅判断正确不可以得到代币，必须画出正确图形，每两个
正确图形可以得到一个代币。
训练计划(4)
训练项目:
(1)比较图形大小，形状一样的图形8个，2个一组，以不同的角
度放置，要求儿童指出这些图形哪些是一样大的，哪些是不一样大的。
4组图形都对才能得到代币。
(2)补墙
有一面墙壁破损的房子，墙壁都是由长方形拼成，中间有一些地方挖出5块不同的空格，要求儿童用提供好的各种不同形状补充空格。
5块图案都补充对才可以得到代币。
(3)用4个小正方形拼出一个大正方形，4个小正方形有不同的图
案，要求将4个小正方形的图案拼接，形成几个同心正方形。
(4)遮盖
2幅图形，分别是西瓜和白菜，在2幅图形上各有一块被遮盖，并
在图形下提供了3幅被选小图形，要求找出被选小图形中哪一个是被遮
盖的部分。
(5)彩虹
彩虹由6个不同长度的弧形组成。将彩虹的6个弧形拆开，并按不
同的角度放置，要求儿童对6个拆开的弧形排序，形成完整的彩虹。
C的训练效果
对C的训练，其效果是比较明显和令人满意的。这首先得益于家长
的大力支持，使用的主要行为训练方法就是代币制。我事先与C的家长
讲明，他需要按照代币和代币所代表的愿望进行兑现。每次开始时，我
询问C今天或者最近有什么喜欢的东西或特别想做的事，然后商议好几
个代币才能换取这个愿望。这也是利用C特别喜欢讲话，甚至是讲道理，
双方达成了协议，C在训练中就表现的用心努力。当他在某些项目多次
错误时，我就给予鼓励或者降低难度。
经过训练，C在课堂上可以比较安静的待到下课，尽管过其中分心
很多次。可以在规定的时间内完成当天的作业，但有时漏抄作业。C曾
有爱哭闹的现象，但现在他可以比较平静地表达他的不满意。
在配合指令方面也取得了很大的成绩，能帮助家长做些小事，而且
比较乐于这样做。在课堂上能听从老师的指令来调整自己的行为，在和
其他幼儿交往中，攻击性行为也有一定的减少。
C的智力状况良好，而且需要改变的主要是外显的行为，容易看到
效果，并且正确行为可以在反复强化后成为一种习惯。此外，我发现C
喜欢别人夸奖，所以他对自己的行为经常受到老师的批
评很在意，他对这次训练有了一些自己的期待和目标，也使训练可以在一种比较融洽的
气氛中进行。
(二)个案二:
.4.21诊断:自闭症ABC量表测试得分是41分，自闭症临界值为35
分，确诊分为53分。
.4.22家长访谈:
3岁半，父母都是公务员，幼年父母因工作忙，请保姆照顾，

行为疗法为中心的儿童

在两
岁之前多次换保姆。后来发现个案在社交 …… 此处隐藏：2363字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……