以行为疗法为中心的儿童心理治疗个案研究(5)

夜陪伴的儿童都是可以尝试分析性心理治疗的。‘7
有些儿童善于言谈表达自己的心思，而且与治疗者的关系良好，会
谈的方式可以采用直接交谈的形式，问儿童有什么困难，担心什么，并
17曾文星、徐
静:《心理治疗》【MI，人民卫生出版社，1989，177谈论怎么办才好。十岁左右的儿童就可以采用这种直接与个人交谈问题
的方式。
假如儿童年龄小，不能谈自己的心理问题，或者牵涉的问题属于个
人私事，治疗者可运用交谈的技巧，经投射作用探讨内心的情结。这种
“分析工作”可以用几种改变

行为疗法为中心的儿童

的方法尝试。
.2.41“玩具游戏”‘“
儿童使用代表家人、朋友或其它人的玩具来游戏时，不知不觉中，
常常会演出自己家里或自己环境的生活情况，同时也会表露自己所面对
的心理困难。通过玩具游戏的方式，相当于成人的“自由联想”或者“梦
的分析”，是儿童的分析技巧之一。
准备一套玩具，这些玩具可以代表自己、父母、兄弟姐妹，也可以
代表老师、朋友等人物角色。治疗者可以引导儿童去用这些玩具来表演
故事，表现他们生活里的人际关系。
通过玩具游戏不仅可以用来挖掘心理困难，也能同时用来实施治疗
工作，玩具游戏让儿童表露压抑的情感，谈及自己的希望，以及如何去
面对困难或纠正问题，因此这种操作也被称为游戏治疗。
.2.42讲故事‘9
间接交谈进行分析，还可以跟儿童玩讲故事的游戏。治疗者首先向
儿童说明并邀请儿童玩讲故事的游戏。治疗者先讲一段开场白，然后让
儿童接下去讲，以故事中的某个角色说出有何心事。由于儿童通常喜欢
游戏，经过这样的讲故事游戏可以帮儿童在不知不觉中谈自己的环境里
的事情。
假如儿童的年岁大些，可改用看图讲故事的方法，也就是利用“儿
童统觉测验图”(ehildAppereeption介st，e灯)的各种图片，让儿童看
图片讲故事。这些图片所描述的情况多半是家庭与日常生活里的人际情
1.曾文星、徐静:《心理治疗:理论与分析》【M】，北京医科大学、中国协和医科大学联合出
版社，1994，178
19曾文星、徐静:《心理治疗:理论与分析》[M】，北京医科大学、中国协和医科大学联合出
版社，1994，179况，故意画的模棱两可，可以让看图的人，凭自己的知觉去投射出自己
的看法。治疗者不一定用现成的心理测验图片，可以自己画一些类似的
图片使用，只要懂得使用的原则即可。
.2.43“三样希望”的叙述20
间接交谈的最简单技巧，就是让儿童叙述自己的“三样希望”，即告
诉儿童要玩一种游戏，让儿童说出他最希望的三样事情。譬如有个儿童
说她的三样希望是:“希望能有个很大的洋娃娃，希望爸爸能带她到动物
园玩，并希望刚生下的小弟弟不见了。”那么我们便可推测该儿童对刚生
下来的小弟弟有所反应，不高兴父母过分关心小弟弟，而把她忽略，根
据这一资料，我们就知道如何帮助她。
对儿童的分析治疗，不用向儿童做“解释”，不宜向儿童指点难以接
受的心理机制，重要的是诱导儿童改用何种方式去面对自己所处的困难。
治疗儿童，需要对儿童的父母说明与解释。但是，治疗者必须首先了解
一样事情，即儿童通过间接方式表露的有关家里或生活环

行为疗法为中心的儿童

境的信息，只
代表儿童所看或所知觉的情况，是“知觉”(PerecPtnin)的产物，经过
，’原本精神程序”(primarythinkingproeess)，往往会由于情感因素而夸
大或歪曲，并非直接描述真正发生的“事实”。所以，千万不能当“事实”
而向父母如实叙述。向父母说明儿童的心理时，要考虑如何解释说明，
适当的选择内容，主要争取父母的合作。
.25针对儿童的家庭治疗
跟儿童及儿童的父母一起施行家庭治疗时，首先要考虑如何向父母
解释为何需要家庭会谈。一种方式就是向父母解释，因为父母的影响力
很大，况且儿童需要父母的帮忙，请父母一起参加会谈，共同讨论如何
帮忙有问题的儿童。这种方式，是假设问题主要出在儿童身上，儿童是
需要治疗的对象;而父母是“共同辅导”，跟治疗者一起来帮助儿童。这
样的解释，比较容易被父母接受。特别是东方的家长较能习惯这样的解
20曾文星、徐静:《心理治疗:理论与分析》【MI，北京医科大学、中国协和医科大学联合出
版社，1994，180释。可是这样的说明会带来限制，治疗者不能直接的指出父母的想法或
行为有问题，要求父母纠正他们的行为。
另一种方式，就说明儿童的心理或行为问题，与家人如何相处有关。
请家长来一起会谈，可以了解家人的相处方式，并且商谈如何改变其行
为方式，以便改变对儿童的影响。对于这样的解释与建议，有些敏感的
父母或许会不接受，不喜欢听到自己需要纠正对子女的教养方式。但是
假如父母能接受这样的建议，治疗的过程也就能开门见山，可获得事半
功倍的效果。
施行家庭会谈时，治疗者要尊敬家庭原来的父母权威结构与角色，
避免在儿童面前批评父母的行为，只能谈论或建议父母应该如何适当管
教与对待儿童，不能损害父母的尊严。假如要向父母指点他们非功能性
的行为，就要让儿童离开，只跟父母会谈。
家庭治疗的施行不仅是把儿童与父母聚在一起会谈，而是以特殊的
观念了解家庭的组织、功能与亲子关系，并且要使用家庭治疗的原则与
技巧来进行。21
以上历数了在儿童心理治疗中运用较多的心理治疗方法，这些方法
在实践中都有其不同的效果，但在具体运用于不同的个案，产生的效果
却尽不相同。由于作为个体
的人本身的复杂性，在儿童心理治疗领域的
研究，多以个案研究为主要形式。因此，本文也以个案研究来得出一些
理论和经验。
3个案研究
个案研究又称案例研究。关于个案研究的内涵，国外强调特殊性和
例外性，即以例外的事为主，旨在发现独特之事物，样本缺乏代表性，
研究结果缺乏普遍性，无

行为疗法为中心的儿童

法推论到研究以外的其它个案。22本研究则从
研究的意义出发，强调代表性和典型性，通过个别行为在一般的背景下
的研究分析比较，预期形成一种可适用于一定范围的普遍性原理。
21权朝鲁:儿童青少年问题行为的家庭治疗【JI，山东师范大学学报，人文社会科学版，2003
(6)
22张声远:个案研究法简介[J】，理论广角，1995(”本文是对儿童心理治疗的个案研究，选择一个1年级学生和一个小
班幼儿。年纪过小的儿童心理行为特征表现不明显，而年龄过大的儿童
开始在心理上有掩饰性，抗拒性也较强，不容易把握。注意力缺失障碍
是儿童特别是在低年级学生中较多的发展性障碍，自闭症是引起越来越
多注意的严重发展性障碍。本文以此二人作为个案研究对象，期望通过
对自己的儿童心理治疗理论知识做一个实践的检验。
3.1个案一:
.3LI诊断:六岁半的1年级学生。他被诊断为有注意缺失障碍问
题。
工L2家长访谈:他非常聪明并富于创造力，但极易分心，并且缺
乏组织技能，这对他的日常课堂表现造成了很大的影响。干预目标是增
强他在课堂上完成任务的行为。与父母共同列出一个可接受 …… 此处隐藏：2602字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……