以行为疗法为中心的儿童心理治疗个案研究(4)

心理辅导与治疗的整合(折衷)理论口1，心理科学，1996(5)的病人。假如儿童有心情上的问题，顶多经由父母的辅导来治疗儿童的
病情。譬如，弗洛伊德在1909年治疗患有惧怕症因而怕马的儿童小汉
(LittleHna)时，主要还是跟孩子的父亲会谈，帮父亲如何去对待俱怕
马的小孩，就是明显的个案。‘3
后来，接受了精神分析训练的儿童心理专家安娜.弗洛伊德(Anna
Frued)和米拉妮.克林(MelanieKlein)分别发现及主张透过“游戏”的
方式，让儿童表露潜意识，也可以探讨儿童内心的精神状态，因此在三
十年代才开始发展儿童心理治疗工作，由治疗者直接治疗儿童。
当行为治疗在二十世纪三十年代萌芽时，曾经过儿童心理实验的验
证。华生发现通过实验，可以让幼儿产生实验性的恐惧症;同时心理学
家琼斯还运用学习的原则，使用系统脱敏法去治疗并消除儿童的恐惧症
状，推进了行为治疗方法在儿童心理治疗方面的应用。
随着家庭治疗的发展，家庭治疗者发现，不少儿童的心理问题只要
适当的施行家庭治疗，通过改变家庭环境，改善父母对儿童的关系和管
教方式，就可轻易的改善问题，从而使家庭治疗对儿童心理的重要性得
到公认。
.22儿童心理治疗的特点
.22.1儿童不会因为感到心情的问题而自己寻求治疗
儿童接受心理治疗的动机不同于成人，成人通常会意识到问题的存
在，而儿童则不承认或没意识到问题，在大多数情况下，成人可以自己
决定是否进行治疗。儿童的年岁幼小，精神能力尚未发育完全，即使有
心情上的困难或障碍，也很少会去诉说，更不会想找外人或专业人员协
助与治疗，所以儿童通常由周围的成人为其做出接受治疗的决定。儿童
的非自愿特点可能导致其不愿与治疗者建立关系甚至认为没有必要做出
改变。所以如何让儿童了解自己的困难，培养看病与接受治疗的动机，
13曾文星、徐静:《心理治疗:理论与分析》【M】，北京医科大学、中国协和医科大学联合出
版社，1994，172要特别去费心。
与动机有关的一个方面是儿童对
治疗过程和目标缺乏认识，成人期
望在治疗中有所收获，并对结果有所期待。成人能表述他们的期望和目
标，并表现某些与角色相符的“患者行为”，如交谈、对问题做出反应。
儿童则可能完全不明白治疗是怎么一回事，甚至认为治疗者是父母、学
校或其它强迫他接受治疗的个人或机构的代言人。14
.

行为疗法为中心的儿童

2.22儿童尚缺乏沟通能力，不善于以言语表达自己内心的思考
对幼儿的治疗工作，跟对青少年或成人的治疗比较起来，最不同的
一点，就是幼儿抽象思维能力有限，还没有成熟的言语能力，不能靠言
语沟通表达自己的心意。这是游戏成为一种治疗方法的主要原因。游戏
和其它非言语技术使无法恰当做出言语表述的儿童得以表达自己而不会
造成他们的焦虑和挫折感。此外，儿童可能还没能充分理解他人提问的
词汇含义。因此，治疗者要能很敏感的观察儿童的“非言语”表现，体
会儿童的心思;同时要能使用儿童能了解的言语，以及非言语的沟通方
法，与儿童交流。
治疗必须在与其语言表达和语言理解能力相适应的水平上进行。在
不降低交谈的重要性的同时，应将其它表达方式与语言互动的方式结合
使用。治疗者教儿童使用表达情绪体验的语言也是非常有用的，这个过
程既包括使用传统的大家认可的情绪语言，也包括使用儿童自己的语言。
15
.22.3儿童仍深受家庭父母的影响
儿童和成人对环境和环境变化的依赖也不同。
境变化的反应者而不是发起者，
取行动来消除或预防环境压力，
相对于成人而言，
儿童更多的是生活环
儿童几乎没有能力采
他们只能被动地对压力做出反应。他们
的情绪障碍或者行为失调可能是对环境压力较为正常的反应，然而，儿
侯志瑾:儿童心理咨询与治疗的发展与现状[J】，首都师范大学学报:社科版1996(4)
H.ThompsonProut&Douglas工nrown，林丹华译，(儿童青少年心理咨询与治疗》IMI，中
国轻工业出版社，2002，262童不能按自己的意愿改变环境。由于儿童完全依赖于环境，因此，将其
生活环境纳入治疗十分重要。成人可以独立地接受治疗，但儿童的治疗
不太可能独立地进行，即使他们在治疗中有很大的进步，他也不能像成
人那样对是否改变环境做出选择。
幼儿深受父母的直接影响。因此，儿童的心理困难可能跟家庭环境
有关，与自己的父母的行为或关系有紧密的联系。至少可以说，通过父
母可给予很大的影响。因此，辅导幼儿几乎不能脱离父母而施行，要好
好利用父母的影响力。实际上，对一些儿童的辅导，并不在治疗“儿童气
而在指导儿童的“父母”，通过父母的养育方式改变，与儿童
的沟通关系
的改良，进而改善儿童的心理问题。
对于进入幼儿园的儿童，或小学生来说，就要好好利用老师的作用。
因为治疗者顶多一个星期跟儿童接触一两个小时，而儿童大半以上的时
间，都是跟自己的父母、老师在一起，他们的影响最多。因此，儿童的
治疗一定包括父母与老师的协助。
.2.2

行为疗法为中心的儿童

4儿童处于继续发育转变的心理阶段
治疗幼儿，首先要了解儿童是时时刻刻处在发展过程当中的。儿童
发展快，随着年岁的增长，会经历不同的心理发展阶段，在各个发展阶
段又表现不同的心理结构与功能，面对不同的心理课题;治疗者要能随
着儿童成长的进展，预测心理与行为的发展方向与程度‘越年幼的儿童，
越要注意这一点。
治疗进行时，治疗者需要对儿童对治疗的看法保持清晰的认识，不
能让儿童把治疗者当作一周一次的玩伴，这样不可能把注意力集中到所
需完成的任务上。同时，在需要改变和达到的治疗目标方面也很难达成
共识。治疗者既要考虑治疗的发起人(父母、老师)的治疗目标，又要
考虑儿童自己关于作何种改变的观点。因此，治疗者需要就治疗的目标
和主题或内容跟儿童进行协商。这些目标不一定要与治疗者或家长的目
标完全一致，但至少是个起点，双方可以在关系建立后再对目标进行商
讨。此外，治疗者需要向儿童证明他们可以从治疗中有所收获。最初可以使用某种简单方式，如让儿童完成一个有趣的表格以证明他们将从治
疗中获得什么，这样有利于达成一致的目标。
.2.25儿童富于潜力，可依靠成长能力自愈
由于儿童的个性不确定，防御机制还没有建立起来，因此一旦治疗
合作关系建立起来，儿童就更易受治疗的影响。儿童的个性正处于不断
发展和剧烈变化中，具有很强的可塑性。但有些时候，这也表示儿童在
治疗过程中容易变化，产生不一致的反应。相对于成人而言，这种没有
成形的个性特点决定儿童被视为正常的情绪和行为反应的范围更广。因
此，治疗者必须灵活应付，不必对治疗过程中儿童情绪和行为的大波动
感到沮丧。
由于儿童的发展与成长力很旺盛，治疗只要能把困难的因素排除，
儿童常能自行恢复。换句话说，儿童的治疗，有时只要给予情绪上的关
注，建立可信赖的关系，儿童就能心理稳定，不用烦杂的理论与治疗技
巧，也可以获得许多成果。社会上儿童 …… 此处隐藏：2620字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……