骨科疾病诊疗标准(9)

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２．检查

３．实验室检查：血尿便常规，血培养，肝肾心肺功能，并穿刺液常规，菌培养及药敏。 ４． X线检查：胸透平片。 治疗原则

１．卧床，肢体制动，防止畸形。 ２．大量有效的抗菌素。

３．浆液渗出期：切开后，封闭式抗菌素溶液灌洗。 ４．脓性期：切开对孔引流。 ５．定期摄X线。 计划住院日 4---9周 出院标准

关节感染已消失，手术切口基本愈合或需门诊治疗。 疗效判定标准

治愈：体温、血象正常，创口愈合，局部肿胀消失，无窦道，x线片无异常改变，关节功能近正常。好转：体温、血象正常，局部肿胀基本消失，无窦道，创口基本愈合，无明显脓性分泌物，关节功能好转。 工休标准

确定诊断及手术后休1—3个月。 二十一、膝内外翻畸形 诊断标准

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１．膝关节外观呈“O”形或“X”形。

２．X线照片测量，大于生理外翻角9度为膝外翻，小于180度为膝内翻。 入院标准

病变严重，适合手术者 检查项目 １．病史。 ２．体查

３．实验室检查：血尿便常规，血钙、磷。

４．X 线检查：以膝关节为中心，肢体全长的正侧位平片。 治疗原则 １．手术矫形为主 ２．幼儿可用夜间夹板矫正 计划住院日 4---6周 出院标准

畸形基本矫正，切口愈合。 疗效判定标准

治愈：畸形完全矫正，关节功能良好。好转：手术后畸形未完全矫正。 工休标准

矫形手术后休3---4月。 二十二、小儿麻痹后遗症

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诊断标准

１．有脊髓灰质炎病史，发病2年后为后遗症期。在急性后曾出现肌肉弛缓性瘫痪。

２．受累肢体有不同程度的功能障碍和畸形，肌肉功能不平衡，受累肌肉出现不同程度的迟缓性瘫痪和萎缩。

３．受累肢体感觉正常、肌张力减弱、无病理反射。 入院标准 适合手术者 检查项目 １．病史

２．体查：畸形，受累肢体各主要肌肉的肌力等级 ３．实验室检查：血尿便常规，肝肾功能 ４．肌电图（受累肌肉） ５．X线检查：平片 治疗原则

１．发病2年以后，方能采用矫形性手术

２．可根据患者的年龄，畸形状态，受累肌力和正常肌力的情况，选择肌腱手术或骨性手术。

３．术后坚持肌肉和肢体的功能康复治疗。 计划住院日 4---6周 出院标准

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肢体功能已改善，手术切口愈合，无近期并发症。 疗效判定标准

治愈：手术后畸形矫正、关节稳定，肌力恢复平衡，达到预期目的。好转：手术后畸形矫正矫正不彻底，功能改进一部分者。 工休标准

矫正手术后休1---3个月 二十三、大脑性瘫痪 诊断标准

１．由先天性大脑发育不全，患脑炎后，难产致脑外伤，颅脑损伤等引起。

２．表现为中枢性瘫痪，痉挛性瘫痪，引起不同程度的功能障碍和畸形等。 入院标准

较大的病儿非手术疗法无效，适合手术者。 检查项目 １．病史

２．体查：肢体畸形及功能情况、智力发育情况。 ３．X线检查：平片

４．实验室检查：血尿便常规，肝肾功能 治疗原则

１．如病人智力发育较好，可进行矫形手术 ２．术后肢体康复锻炼

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出院标准

术后畸形矫正，肌力平衡，关节稳定，切口愈合 疗效判定标准

治愈：肌肉痉挛基本消失，关节功能基本恢复，切口一期愈合。好转：肌肉痉挛基本消失，畸形与关节功能有所改善，切口一期愈合。 二十四、斜颈 诊断标准

１．颈部偏斜一侧，胸锁乳突肌可发现肿块，或挛缩、紧张、突出如索状

２．头颅、颜面两侧不对称，患侧发育较差 ３．晚期可有代偿性脊柱侧突等其它症状 入院标准

3岁以上病儿，经非手术疗法无效，适合手术者 检查项目 １．病史

２．体查：畸形（侧斜和旋转）、胸锁乳突肌呈索状或块状、有无其他部位畸形、活动功能 ３．X线检查：颈椎平片 治疗原则

1．3岁以内者可先试用非手术治疗，失败者手术

2．3岁以上者，手术治疗。术后石膏外固定6---8周，以后用硬领制动