骨科疾病诊疗标准(8)

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１．有低热盗汗食欲减退体重下降及贫血等结核中毒症状 ２．局部疼痛 ３．脊柱活动受限

４．病情严重者脊柱可呈角状或后突畸形，伴不全或全瘫 ５．可有远离病灶部位的流注脓肿或瘘孔。

６．实验室检查：血沉增快，血色素低，结核菌素实验阳性 ７．脊柱X线照片可见椎间隙变窄、椎体破坏及椎旁脓肿影。 入院标准

１．活动性结核病变。 ２．继发感染者。 ３．适合手术治疗者。 检查项目

１．同四肢骨关节结核。

２．如合并骨髓压迫症，应再做下列检查： １．奎氏试验 ２．确定截瘫指数 ３．必要时做CT检查 治疗原则

１．同四肢骨关节结核 ２．对合并脊髓压迫症者应： １．儿童患者，早期卧石膏床

２．成年人，应手术为主。前外侧减压，病灶清除，脊柱融合术。

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计划住院数 １---3个月 出院标准

１．活动性结核已控制，需门诊治疗者。

２．病灶清除手术后，全身症状明显改善，切口愈合。 疗效判定标准 同四肢骨关节结核 工休标准

确定诊断及手术后休6个月。 十八、急性骨髓炎 诊断标准

１．高热、寒战、有全身急性感染症状。

２．局部肿胀压痛脓肿穿入组织时可触及波动感，试穿的脓汁。 ３．肢体活动受限，临近关节可能有反应性关节炎。

４．实验室检查：白细胞计数及中性细胞均明显增高，血培养可能为阳性。

５．X线照片早期可见软组织阴影，密度增高，肌肉束界线模糊不清，2周左右可见骨膜反应，3周后可见虫蚀样骨质破坏。 入院标准

１．全身中毒症状明显者。 ２．伴有休克者。 ３．形成脓肿者

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检查项目

1．病史，体温变化

2．体征：红肿热痛，肢体功能受限。

3．实验室检查：血常规、血培养、肝、肾肺心功能。 4．X线检查：平片。

5．早期病人做分层穿刺检查。 治疗原则 １．休息 ２．肢体制动

３．大量有效的抗菌素联合应用。 ４．根据病变情况进行手术治疗 ５．术后局部应用抗菌素溶液灌洗 计划住院日 1---2个月 出院标准

全身及局部症状基本消失，炎症已控制，手术切口基本愈合或需门诊治疗。 疗效判定标准

治愈：体温、血象正常，局部体征消失，X线片无死骨及死腔，手术创口愈合。好转；症状消失，X线无死骨，手术切口基本愈合。 工休标准

确定诊断及手术后休1---3月

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十九、慢性骨髓炎 诊断标准

１．有急性骨髓炎切开引流或自行破溃及开放骨折病史。 ２．局部有瘘孔、疤痕及色素沉着

３．肌肉萎缩，骨干增粗变形，临近关节可能有功能障碍。 ４．病理骨折可有异常活动。

５．X线片可见病变部位有破坏及增生，可见骨性包壳，死骨或死腔。 入院标准 适合手术者。 检查项目 １．病史 ２．体查。

３．实验室检查：血尿便常规，肝肾心肺功能，脓汁培养及药敏。 ４． X 线检查：平片。 治疗原则 １．抗菌素治疗 ２．伤口换药

３．手术治疗，清除死骨，消灭死腔，选择适当的方法填充骨腔。 计划住院日 2---4周 出院标准

手术后死骨已摘除，死腔已消除，炎症已控制，切口基本愈合或需门

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诊治疗 疗效判定标准

治愈：周身情况好转，手术后X线片上无死骨、死腔，窦道愈合。好转：死骨摘除，局部伤口待愈合者。 工休标准

确定诊断及手术后1---3月。 二十、急性化脓性关节炎 诊断标准

１．高热寒战等急性全身感染症状。 ２．局部巨痛、肿胀、皮温增高

３．受累关节各方向活动均明显障碍，并有深部压痛

４．实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞计数均明显增高，血培养可能为阳性。

５．关节穿刺：关节液混浊或呈脓性，内含大量白细胞、脓细胞，可找到细菌。

６．X线照片早期可见关节囊肿胀，浓度增加，边缘不清，关节间隙增宽（晚期可变窄，边缘破坏），并关节附近软组织及肌肉束影象不清，邻近关节面骨质骨纹影象模糊。 入院标准 确定诊断 检查项目 １．病史