骨科疾病诊疗标准(4)

出院标准

创口基本愈合，手功能逐渐恢复。 疗效判定标准

治愈：经3---6月随访，手无畸形，感觉和运动功能恢复正常。好转：-伤口基本愈合，无急性炎症现象，但需做二期皮肤，肌腱、神经或骨质修复术。 工休标准

确定诊断后4---6周。 八、腰椎间盘突出症 诊断标准

１．腰骶部疼痛，合并一侧或两侧下肢神经根性疼痛，间歇性发作。 ２．腰椎可有侧突畸形，活动受限，棘突旁可有压痛点，并向下肢放射，直腿抬高试验（+）。病程较长者可出现下肢肌肉萎缩，肌力减弱，键反射减退，及受累神经根分布区感觉改变等体征。

３．X线摄片可见脊椎排列弧度改变，椎间隙变窄等间接征象。 入院标准

１．需手术或牵引治疗者。 ２．反复发作，长期不能愈合者。 检查项目。 １．发病史。 ２．体征。

３．X线检查：以第四腰椎为中心，摄平片（正侧、斜位）。

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４．必要时做CT检查。 ５．必要时做脊髓造影。 治疗原则 １．卧床休息。 ２．牵引、按摩。

３．硬脑膜外封闭或神经根封闭/ ４．理疗。 ５．手术治疗。

１．反复发作，非手术治疗无效者。 ２．中央型椎间盘突出者。 ３．有神经根损害者。

４．下肢肌萎缩者，排尿障碍者。 ６．术后适当进行背肌锻炼 出院标准

症状，体挣消失，脊柱无畸形，直腿抬高试验阴性，观察较长时间未复发。好转：腰腿痛大部分消失，直腿抬高试验有所改善。 工休标准 2---3个月。

九、膝关节半月板损伤 诊断标准

１．有明确的膝关节扭伤史，伤后膝关节剧烈疼痛，关节肿胀，活动受限，跛行，急性期过后膝关节一侧疼痛。

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２．关节不稳定，有时关节交锁，膝关节伸直时可有声响。 ３．膝关节间隙有压痛点。

４．麦氏（MC、Murry）征或重力试验阳性。 ５．股四头肌萎缩多较明显/ 入院标准 确定诊断。 检查项目 １．损伤机理。 ２．病史。 ３．体征。

４．X线检查：膝关节正侧位。

５．特殊检查：膝关节造影，关节镜检查。 治疗原则

１．急性期；休息、伤肢制动。

２．慢性期：手术治疗。关节镜下半月板部分切除，或手术全切除半月板。 计划住院日 2---3周 出院标准

症状明显改善，切口愈合。 疗效判定标准

治愈：无疼痛，膝关节活动良好，可恢复工作。好转：

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膝关节活动仍有微痛，活动范围尚可，基本能恢复工作。 工休标准

确定诊断后4---8周。

十、股骨头骺骨软骨炎（扁平髋） 诊断标准

１．患髋大腿前方疼痛，轻度跛行，休息后症状减轻。男孩较多，全身状态较好。

２．髋关节活动受限，尤以屈髋和旋转活动时更为明显，病情发展后发现患肢短缩，肿胀不明显。

３． X线摄片，早期有股骨头骺致密、分段、扁平化，后期颈变短宽，头、颈外上方有骨吸收影象，间隙增宽、头偏位。 入院标准

需牵引观察者。一般不住院。 检查项目 １．病史及体查。

２．实验室检查：血、尿、便常规，肝肾功能。 ３．必要时作同位素骨扫描。 ４．X线检查：平片。 治疗原则

１．早期肢体制动，勿负重。 ２．定期复查。

３．后期患者可酌情作各种关节改形手术。