骨科疾病诊疗标准(6)

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５．多发性关节肿胀， ６．有皮下结节。 ７．较典型的X线所见。

８．类风湿因子阳性或链球菌凝集反应阳性。 ９．关节液粘液含量减少

１０．在较典型的滑膜病理组织学所见。 １１．有典型的皮下结节的病理组织学所见。

注明：以上各项具备七项为典型的类风湿性关节炎，具备五项可确定诊断。具备三项可能是本病，但需进一步观察。关节症状必须持续6周以上。 入院标准

１．病变已静止，关节尚有一定活动度，但明显畸形，需矫正者。 ２．有严重破坏的负重关节畸形 ３．足趾畸形严重，需矫正者。

４．关节已强直但肌力尚可置换人工关节者。 ５．急性发热期。

６．血沉在100毫米/小时以上者。 检查项目 １．病史。 ２．查体

３．X线检查：正侧位平片

４．实验室检查：血尿便常规。血沉抗“O”，类风湿因子、免疫系

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统检查

５．必要时滑膜病检。 治疗原则 １．休息

２．肢体功能位制动

３．抗累风湿性药物（包括中药） ４．体温高、血沉快者用抗生素

５．如继发畸形，可在本病静止期进行矫形术 ６．滑膜切除术 出院标准

症状已明显改善，关节功能逐渐恢复，手术切口愈合，急性期病人病变已静止。 疗效判定标准

自觉、他觉症状基本控制，X线片所见停止进展，血沉在40毫米？小时以下，较长时间未复发者可判定为病情稳定/ 工休标准

病情较重者，可间断休息或全休。手术后休息3---6个月。 十五、大骨节病

１．地方性骨关节病，全身多处关节发病，关节膨大，长管状骨短，多有关节活动范围受限，关节疼痛等症状。

２．大骨节病性侏儒症，下肢短缩，上肢亦短，造成头、躯干、肢体比例失调，并有“O”形或“X”形腿，鸭行步态。

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３．有款膝内外翻、关节内游离体、关节交锁等。

４．X线摄片；早期发生骨骺软骨盘变性，骺干早连接，骺和干骺端失去正常形态。关节呈骨关节炎性改变，关节周围软组织萎缩，关节内游离体，关节面不平。 入院标准

１．骨刺巨大，同时有关节内游离提者。 ２．疼痛严重影响工作和生活者。 ３．膝内外翻畸形严重者。 ４．功能障碍严重的负重关节。 检查项目

１．病史；病人的生活区。

２．体查：全身发育，肢体及关节变形情况，活动功能。 ３．实验室检查：血尿便常规，肝肾功能 ４．X线检查：平片 治疗原则 １．以预防为主。 ２．止痛、保持关节活动。

３．对已有变形和骨性关节炎的后期可行矫形术。 ４．关节内有游离体应施术摘取。 计划住院日 1---2月 出院标准

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症状明显缓解，关节功能逐渐恢复，手术切口愈合 疗效判定标准

好转；改水换粮和必要的手术后，疾病停止发展，关节机能改善，疼痛减轻，能基本恢复工作、生活。 工休标准

关节手术后休1---3个月。 十六、四肢骨关节结核 诊断标准

１．有低热盗汗食欲减退体重下降及贫血等结核中毒症状 ２．患处及临近关节疼痛。

３．关节活动收限，肌肉萎缩，下肢多有跛行。 ４．病情严重者有关节畸形。 ５．关节附近可能有脓肿和窦道。 ６．实验室检查；血沉加快，血色素低。

７．X线照片可见骨质疏松，关节间隙变窄或骨质破坏。 入院标准

１．活动性结合病变。 ２．继发感染者 ３．适合手术治疗者 检查项目 １．病史

２．体查：畸形脓肿或窦道，肢体功能