骨科疾病诊疗标准

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目 录

一、四肢新鲜骨折----------------------------------------------------------1 二、四肢陈旧骨折----------------------------------------------------------2 三、新鲜关节脱位----------------------------------------------------------4 四、陈旧性关节脱位-------------------------------------------------------5 五、新鲜脊椎骨折脱位----------------------------------------------------6 六、外伤性断肢(指)--------------------------------------------------------8 七、手外伤-------------------------------------------------------------------9 八、腰椎间盘突出症-------------------------------------------------------10 九、膝关节半月板损伤----------------------------------------------------12 十、股骨头骺骨软骨炎（扁平髋）-------------------------------------13 十一、肩关节周围炎----------------------------------------------------------14 十二、颈椎病-------------------------------------------------------------------16 十三、肱骨外上髁炎----------------------------------------------------------18 十四、类风湿性关节炎-------------------------------------------------------19 十五、大骨节病----------------------------------------------------------------21 十六、四肢骨关节结核-------------------------------------------------------22 十七、脊柱结核----------------------------------------------------------------24 十八、急性骨髓炎-------------------------------------------------------------25 十九、慢性骨髓炎-------------------------------------------------------------27 二十、急性化脓性关节炎----------------------------------------------------28 二十一、膝内、外翻畸形--------------------------------------------------30 二十二、小儿麻痹后遗症--------------------------------------------------31 二十三、大脑性瘫痪--------------------------------------------------------32 二十四、斜颈-----------------------------------------------------------------33 二十五、先天性髋关节脱位-----------------------------------------------34 二十六、良性骨肿瘤--------------------------------------------------------35 二十七、恶性骨肿瘤--------------------------------------------------------37

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一、四肢新鲜骨折 【诊断标准】 1、有明确的外伤史。

2、局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。 3、有异常活动及骨擦音。 4、X 线片发现有骨折线。

5、开放性骨折出上述四点外，有伤口与骨折部相通。 【入院标准】 1、开放性骨折者。 2、需牵引或手术治疗者。 3、伴有休克神经血管等损伤者。 4、难以手法正复固定者。 【检查项目】 1、生命体征检查。 2、骨折专有体征检查。 3、肢体末梢血供及感觉情况。

4、如为开放性骨折，应检查伤口外观及有无活动性出血。 5、床边摄X 线片，正侧位，肢体部位应包括上下关节，必要时摄特殊位片。 6、血常规检查。 【治疗原则整复】 1、整复。

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2、固定。 3、功能锻炼。

4、如为开放性骨折，应尽早进行彻底的清理，闭合伤口。应用抗菌素，其他同闭合性。 【计划住院日】 1个月。 【出院标准】

骨折达到功能性复位，开放性骨折和手术切口已愈合。 【疗效判定标准】

治愈：骨折经牵引，小夹板或石膏固定，X线片正式达到功能性复位者；骨折经手术复位内固定术后达到复位标准，切口一期愈合者；开放性骨折窗口一期愈合，未产生并发症者。好转：虽已复位，但不理想，或复位不完全者；能恢复一定功能者，创口基本愈合或延迟愈合，无明显并发症者。 【工休标准】

确定诊断及手术后治愈再休6----8周。 二、四肢陈旧骨折 诊断标准

1．外伤史已超过三周。 2．局部疼痛畸形活动受限。 3．有异常活动及活动疼痛。 4．X线照片发现骨折线。

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入院标准

1．延迟愈合假关节形成者。 2．畸形愈合影响功能者。 3．继发感染者。 检查项目 1．功能检查。 2．X线检查：平片。

3．实验室检查：血常规血红细胞记数肝肾心肺功能检查。 治疗原则

1．对不能接受的畸形愈合和不愈合者，以矫形手术为主。 2．对延迟愈合者： 1．继续制动 2．低频电磁场治疗。 3．手术治疗。 计划住院日 1个月。 出院标准

骨折已达功能性复位，肢体恢复一定功能无畸形。感染已控制，创口愈合。 疗效判定标准

治愈：X线片证实达到功能性复位者；骨折已初期愈合，骨折已手术复位切口一期愈合者；开放性骨折经手术后创口一期愈合，未产生并

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发症者。好转：虽已复位不理想，或复位不全，能恢复一定功能者；创口基本愈合，或延迟愈合无明显合并症者。 工休标准

确定诊断及手术后治愈再休1---3月。 三．新鲜关节脱位 诊断标准

1．有明确外伤史。 2．关节畸形

3．被动关节活动受限，有弹拨固定感。 4．X线片显示脱臼。 入院标准

1．脱位合并有其他损伤者。 2．复位后需进一步观察者。 检查项目

1．脱位专有体征。

2．生命体征的检查肢体末梢血供及感觉。 3．实验室检查：血尿便常规。 4．X线检查：平片。

5．开放性脱位，观察伤口情况。 治疗原则

1．早期手法复位（麻醉下） 2．制动。