骨科疾病诊疗标准(5)

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计划住院日 1---3个月。 出院标准 症状缓解。 疗效判断标准

好转：症状减轻，关于活动受限程度不再发展或稍有改善。X 线摄片显示病情基本稳定。 工休标准

确定诊断或手术后休一年以上。 十一、肩关节周围炎 诊断标准

１．多见于40---60岁间，发病缓慢、无明显外伤史。

２．先有患部疼痛，呈隐痛，时好时坏，场在某种无意动作中疼痛剧烈，以后逐渐出现活动功能受限。

３．可于肩峰下、肱二头肌腱长小圆肌边缘有压痛，旋转功能受限。 ４．X线摄片肩关节正位象多表现正常，可有局限性脱钙，囊性变。 入院标准

三角肌下滑囊需手术切除者。 检查项目 １．发病史。 ２．体征。

３． X线检查：肩关节正位，颈椎正侧位。

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４．实验室检查：血沉、抗“O”、血常规/ 治疗原则 １．理疗、封闭。 ２．按摩。

３．肩关节功能锻炼。 ４．服用消炎痛。 计划住院日 2----4周。 出院标准

肩关节功能逐渐恢复，切口愈合。 疗效判定标准

治愈：症状消失，活动功能基本恢复，能参加正常工作、劳动。 好转：症状和活动功能改善，可参加轻工作。 工休标准

症状较重，影响正常生活、工作者，或手术后休1---3个月/ 十二、颈椎病 诊断标准 一、神经根型

1．肩臂手部疼痛麻无力，一侧或双侧同时出现，同时伴有 颈部活动受限。

2．痛麻部位触觉异常，肌力减退或萎缩，肌反射改变，压顶时疼痛加重，颈椎牵引后

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减轻。

４．X线摄片，椎体增生，椎间孔变小，颈韧带钙化，椎间隙变窄，生理弧度改变等。 二、脊髓型

１．发病缓慢，40岁以上，颈肩疼痛，向上肢放散。有合并头晕者，甚至在后伸、侧弯时眩晕加重、晕倒，少数病人四肢麻木无力或走路困难。

２．颈部活动受限，有僵硬感，压头部症状加重，颈椎牵引时症状减轻，上、下肢感觉减退、肌力下降、生理反射亢进，病理反射出现。 ３．X线摄片生理性弧度改变，椎间隙变窄，椎体骨质增生，椎间孔变小。

４．必要时可做脊髓造影、椎动脉造影或CT。 入院标准

１．症状较重，非手术疗法无效或反复发作者。 ２．脊髓型适合手术者。 检查项目 １．病史、体检。

２．X线检查：颈椎正侧斜位平片 ３．必要时做CT检查。 ４．实验室检查：血尿便常规。 ５．肝肾心肺功能检查。 治疗原则

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神经根型： １．牵引 ２．理疗

３．维生素B1B6B12，谷维素等药物。 脊髓型： １．手术治疗

２．术后颈部制动3---6个月。 出院标准

症状、体征明显改善，术后无近期并发症，切口愈合。 疗效判定标准

治愈；症状完全消失，恢复正常工作。好转：麻痹症状减轻，可基本恢复工作。 工休标准

症状较重，影响正常生活、工作者或手术后休1---3个月。 十三、肱骨外上髁炎 诊断标准

１．肘关节急性扭伤或慢性积累性损伤，引起肘部外侧疼痛。 ２．肱骨外上髁后方，或珙桡关节后方压痛。 ３．腕关节抗阻力背屈活动时引起疼痛。

４．X线摄片肱骨外上髁处骨膜增厚，骨质无改变。 入院标准

经封闭理疗等长期治疗无效，影响工作及正常生活，可考虑手术治疗。

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检查项目 １．病史。 ２．体检

３．X线检查：肘关节正侧位片 治疗原则

１．急性肘部制动。 ２．慢性期1封闭2理疗 计划住院日 1---2周 出院标准

症状明显缓解，手术切口愈合。 疗效判定标准

治愈：症状消失，能恢复工作。好转：症状减轻，能坚持工作。 工休标准 手术后1---3周 十四、类风湿性关节炎 诊断标准 １．晨间僵硬。

２．至少有一个关节肿胀。 ３．至少有一个关节压痛和运动痛

４．对称性关节肿胀（掌指、跖趾和近侧指间关节只要两侧肿胀，虽不对称也属本项）