妇产科知识点精华(1)(7)

（1～3题并用备选答案） A.Ⅰa期 B.Ⅰb期 C.ⅠC期 D.Ⅱ期 E.Ⅲ期

关于子宫内膜癌分期 1.癌局限于子宫内膜，为

2.癌局限于宫体，侵犯肌层≥1/2为

3.子宫内膜癌术后病理报告：肿瘤侵犯宫颈间质，为 『正确答案』1.A,2.B,3.D

分期：手术-病理分期（FIGO,2009） Ⅰ期 癌局限于宫体

Ⅱ期 癌扩散至宫颈间质，未超出子宫 Ⅲ期 癌局部或区域转移 Ⅳ期 膀胱、直肠、远处转移 Ⅰ 期 癌局限于宫体 Ⅰa 无或＜1/2肌层浸润 Ⅰb ≥1/2肌层浸润

Ⅱ期 肿瘤累及宫颈间质，未超出子宫 Ⅲ期 肿瘤局部播散

Ⅲa 肿瘤累及子宫浆膜和（或）附件 Ⅲb 阴道和（或）宫旁受累

Ⅲc 盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 Ⅲc1 盆腔淋巴结

Ⅲc2 腹主动脉旁淋巴结转移

Ⅳ期 膀胱和（或）直肠转移，和（或）远处转移 Ⅳa 膀胱和（或）直肠转移

Ⅳb 远处转移，包括腹腔外和（或）腹股沟淋巴结

子宫内膜癌临床分期（FIG0.1971）——用于术前诊断或非手术者

Ⅰ期：癌局限于宫体 Ⅰ a宫腔深度≤8cm Ⅰ b宫腔深度＞8cm Ⅱ期：病变累及子宫体及宫颈，局限于子宫，无子宫外病变 Ⅲ期：癌扩散至子宫外，局限于盆腔内（阴道、宫旁组织可能受累，但未及膀胱、直肠） Ⅳ期：盆腔内累及膀胱、直肠（黏膜明显受累），或有盆腔外转移 Ⅳa病变累及膀胱和（或）肠黏膜 IVb远处转移

【例题】

子宫内膜癌Ⅱ期的治疗选择 A.广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 B.肿瘤细胞减灭术

C.全子宫、双附件及大网膜切除术 D.全子宫切除术 E.化疗

『正确答案』A Ⅰ期

有“高危因素”者应行盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样术。 筋膜外全子宫切除术加双侧附件切除术

Ⅱ期

广泛性全子宫及双侧附件切除 + 盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术 Ⅲ期和Ⅳ期 肿瘤细胞减灭术

有下述情况之一者应行盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样术： ①内膜样腺癌G3级

②高危病理类型，如透明细胞癌、浆液性乳头状原癌 ③肌层浸润≥1/2

④病灶累及宫腔面积超过50%

⑤可疑的盆腔和（或）腹主动脉淋巴结转移 【例题】

下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素 A.肥胖 B.未婚

C.糖尿病 D.少产 E.性生活紊乱 『正确答案』E

【例题】

对于子宫内膜癌，下列哪项恰当

A.宫腔冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法 B.40～50岁妇女居多

C.阴道排液早期为浆液性或浆液血性 D.单纯放射治疗效佳

E.晚期用大剂量雌激素治疗有效 『正确答案』C

【例题】

子宫内膜癌的生长特点哪项恰当 A.生长迅速，易早期淋巴转移 B.生长迅速，易直接蔓延 C.生长缓慢，大部分为晚期癌 D.生长缓慢，大部分为早期癌 E.生长迅速，部分易血行转移 『正确答案』D

【例题】

子宫内膜癌治疗时不需要考虑的因素是 A.子宫肌层浸润深度 B.是否绝经 C.病理类型 D.细胞分化程度 E.宫颈管是否受累 『正确答案』B

【例题】

子宫内膜癌的叙述错误的是

A.子宫内膜腺瘤样增生过长属癌前病变 B.不典型增生为癌前病变 C.宫腔镜检查可协助诊断 D.确诊需根据病检

E.子宫内膜透明细胞癌恶性程度较高 『正确答案』A

【例题】

下面药物不能用于治疗子宫内膜癌的为 A.他莫昔芬 B.甲羟孕酮 C.己酸孕酮 D.甲地孕酮 E.尼尔雌醇 『正确答案』E

【例题】

56岁，绝经后阴道出血3个月，妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮刮出内膜为\烂肉样\，最可能的诊断是 A.子宫内膜结核 B.老年性阴道炎 C.黏膜下子宫肌瘤 D.子宫内膜癌 E.功能性子宫出血 『正确答案』D

【例题】

53岁妇女，绝经4年，阴道流脓血样物伴有臭味月余。妇科检查：子宫稍大、稍软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物脓血性，有臭味。本例最有价值的处置是 A.检查血、尿常规 B.宫颈刮片细胞学检查 C.阴道分泌物涂片查病原体 D.分段刮宫活组织检查 E.静滴广谱抗生素消炎治疗 『正确答案』D

【例题】

52岁，绝经5年后阴道出血，宫颈涂片细胞学检查巴氏Ⅳ级，进一步处理宜 A.全子宫切除 B.宫颈锥切

C.诊断性刮宫及宫颈活检

D.广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 E.次广泛子宫切除 『正确答案』C

四、外阴肿瘤 【例题】

关于VIN的说法下面哪项是不恰当的 A.VINⅢ包括重度不典型增生及原位癌

B.尽管VIN很少发展为浸润癌，但仍应对任何可疑病变做多点活组织检查 C.近80%的VIN伴有HPV（16型）感染

D.对病灶部位的活检要注意取材深度，一般必须达到皮下脂肪层 E.鳞状上皮增生不属于VIN，但有恶变可能 『正确答案』D

VIN治疗：

（1）VINⅠ级：用药物治疗，5%氟尿嘧啶（5-Fu）软膏涂抹或激光治疗

（2）VINⅡ～VINⅢ级或病灶较广泛或复发的病变：可考虑手术切除，包括病灶局部切除、单纯外阴切除。 【例题】

下列哪种外阴疾病容易发生恶变 A.纤维瘤 B.汗腺瘤