妇产科知识点精华(1)(5)

①手术时机：一经确诊，手术切除。

肿物直径＜5cm：考虑瘤样病变 → 可作短暂观察 肿物直径＞5cm：应疑为肿瘤 → 手术治疗 ②手术范围：

* 年轻患者→肿瘤剥除术，保留部分卵巢组织 * 绝经前后妇女→全子宫+双侧附件切除术

③术中不能明确诊断者→术中冰冻，送病理，再决定 ④必须完整取出肿瘤，以防囊液流出及瘤细胞种植于腹腔。 2.恶性肿瘤：综合治疗（手术为主，辅以化、放疗）

1.对于恶性肿瘤，手术起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，即应尽早剖腹探查； 2.先吸取腹水或腹腔冲洗液作细胞学检查；

3.全面探查盆腔及腹腔，对可疑病灶及容易发生转移的部位取材作细胞学检查； 4.根据探察结果，决定肿瘤分期及手术范围。 卵巢肿瘤的手术治疗：

一年轻已婚女性。术中见左侧卵巢肿瘤拳头大小，包膜完整，实质性，右侧卵巢剖视正常，腹腔冲洗液中未发现肿瘤细胞。冷冻切片示左卵巢颗粒细胞瘤。处理宜为 A.子宫全切除术+双附件切除术 B.左侧附件切除术，术后密切随访

C.左侧肿瘤切除术+子宫切除术，术后密切随访 D.左侧附件切除术+大网膜切除术，术后密切随访 E.子宫全切除术+左侧附件切除术，术后化疗 『正确答案』D

Ⅰ.全面分期手术： 1）适应证： *早期（Ⅰ期） 2）内容及步骤： ①腹部纵切口；

②取材细胞学检查：取腹水或盆腹腔冲洗液送检

③全面探查盆腔及腹腔（包括横隔、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器）； ④沿横结肠切除大网膜；

⑤全子宫+双附件切除（卵巢动静脉高位结扎）

⑥取材送活检：切除和/或活检任何可疑病变、包块或粘连部位； ⑦ 淋巴结清扫：盆腔淋巴结清扫和腹主动脉旁淋巴结切除（活检）； ⑧上皮性卵巢癌应同时行阑尾切除术*

Ⅱ.肿瘤细胞减灭术：

1）适应症：晚期病例，应行肿瘤细胞减灭术 2）手术目的：

→尽量将所有肉眼可见病灶切除干净，使肿瘤残余灶最大直径＜1cm以下。 3）减灭术的手术内容： * 包括全面分期手术的范围

* 必要时可切除部分肠曲，行结肠造瘘，切除胆囊及脾脏； * 同时常规行腹膜后淋巴结切除术。 晚期卵巢恶性肿瘤的手术原则是 A.双附件切除

B.双附件切除+大网切除 C.双附件切除+子宫切除 D.肿瘤细胞减灭术

E.双附件切除+子宫+病灶部分切除 『正确答案』D

晚期卵巢恶性上皮性肿瘤的手术原则是 A.双附件切除+子宫

B.双附件切除+子宫+病灶切除

C.双附件切除+子宫+病灶切除+大网膜切除

D.子宫+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+大网膜切除

E.双附件切除+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除和（或）盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+阑尾切除 『正确答案』E

25岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经55日。查：子宫超鹅卵大呈球形，软；左侧附件区触及超手拳大、表面光滑、壁厚质韧肿物，活动良好。B型超声提示肿物包膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征。尿妊娠试验阳性。该肿物恰当处理应是 A.立即行人工流产术，观察附件肿物是否增大 B.妊娠12周后行剖腹手术切除肿物 C.妊娠24周后行剖腹手术切除肿物 D.立即剖腹手术切除肿物 E.待产后切除附件区肿物 『正确答案』B

【妊娠合并卵巢肿瘤】

妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大！ 1.早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产 2.中期妊娠可并发蒂扭转

3.晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常 4.分娩时肿瘤易发生破裂或阻塞产道导致难产 5.妊娠时肿瘤迅速增大，促使恶性肿瘤细胞扩散

处理原则：

1.早孕合并卵巢囊肿，可等待至妊娠3个月后进行手术，以免诱发流产，术后注意保胎 2.妊娠晚期发现者，可等待至足月

3.临产后若肿瘤阻塞产道即行剖宫产，同时切除肿瘤

4.若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤，均应尽早手术治疗，其处理原则同非孕期

患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是 A.卵巢肿瘤恶变 B.卵巢肿瘤蒂扭转 C.卵巢肿瘤感染 D.卵巢肿瘤破裂 E.异位妊娠

『正确答案』B

『答案解析』突然体位改变+附件区肿物+急腹症=卵巢肿瘤蒂扭转（成熟畸胎瘤最常见）。

对于卵巢肿瘤蒂扭转哪种说法是不恰当的 A.有时扭转可自然复位 B.妇科检查瘤体部压痛最明显

C.典型症状为突发一侧下腹剧痛伴恶心、呕吐 D.肿瘤扭转时间长可继发破裂与感染 E.一经确诊即开腹手术 『正确答案』B

卵巢肿瘤常见的并发症不包括 A.破裂 B.感染 C.钙化 D.蒂扭转 E.实性变 『正确答案』C

不符合梅格斯综合征的是 A.常伴胸腔积液、腹水 B.肿瘤为实质性 C.是一种恶性肿瘤 D.多见于老年妇女

E.切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失

『正确答案』C

『答案解析』纤维瘤（ Meigs syndrome ）=良性+胸腔积液+切除后积液消失。

下列哪一种为卵巢生理性肿物 A.多囊卵巢

B.输卵管卵巢囊肿 C.单纯性浆液性囊腺瘤 D.卵巢子宫内膜异位症 E.黄体囊肿 『正确答案』E

（1～3题并用备选答案） A.输卵管卵巢囊肿 B.非赘生性卵巢囊肿 C.卵巢上皮癌 D.结核性包裹积液 E.浆液性乳头状囊腺瘤

1.囊肿多为双侧，活动受限，有盆腔感染史，应为 『正确答案』A

2.直径＜5cm，多能自行消失或缩小，应为 『正确答案』B 3.易恶变，应为 『正确答案』E

哪项不属于卵巢恶性肿瘤的预防 A.高危妇女宜口服避孕药 …… 此处隐藏：676字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……