检验科管理制度、应急预案、岗位职责学习(4)

检验结果复检制度

一、当检验结果出现以下情况时，需要对检验结果进行重复检测。 1.结果出现明显异常情况；

2.相关项目的结果不符合逻辑关系； 3.分析仪显示异常警告符；

4.发现样本处理、试剂准备、仪器检测等环节可能会影响检验结果时； 5.检测完后发现室内质控失控；

6.与该患者以往检验结果相差较大，而又无法合理解释时； 7.达到危急值范围的结果；

8.需要对某检测项目的筛查方法检测结果进行验证时； 9.出现其它可能会影响检验结果准确性的情况。

二、复检方式包括：重测原始样本、稀释检测、显微镜镜检、重新采集样本检测、换方法检测、与近期结果比对等，根据具体情况选择合适的复检方法。

三、如果复检后与初次检测结果差异较小，报告初检结果；差异较大时，寻找原因，做出相应处理。

四、在LIS系统中设置复检项目的复检提示，工作中发生系统提示的，依据病人诊断、历史记录等实际情况进行判断，决定是否复检。复检提示的设定由科室信息管理员完成，任何人员不得随意改动，确实需要修改的上报科主任批准后实施。 五、在LIS系统或纸质记录本上保存完整的复检记录。 附1：血常规检验复检规则

当血常规机器检测结果出现下列情况时，必须对样本进行仪器复检或涂片染色检测。涂片检测内容包括：白细胞和血小板数量评估；白细胞分类计数及形态；红细胞大小、染色及形态；血小板大小和形态，有无血小板聚集现象；其它异常（寄生虫等）。

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1.初次标本WBC计数：<1.5×10/L或>30×10/L。

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2.初次标本中性粒细胞：< 1.0×10/L或>30×10/L。

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3.初次标本淋巴细胞：成人>8.0×10/。 4.初次标本淋巴细胞比率：成人>60%。

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5.初次标本仪器单核细胞：成人>1.5×10/L。

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6.初次标本嗜酸性粒细胞>2.0×10/L，嗜碱性粒细胞>0.5×10/L； 7.初次标本HGB<60g/L（排除外伤和失血因素）。 8.初次标本MCV<75fl或>105fl。

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9.初次标本PLT<60×10/L或>1000×10/L。 10.仪器检测无分类结果或分类结果不全者。 11.临床要求进行血细胞形态检查的。

注：已确诊的血液病患者、其他已知病情患者、异常结果可合理解释者根据具体情况决定是否复检或涂片；对非初次检测患者的血标本，可对比以往结果，根据前后变化情况决定是否需要复检或涂片。 附2：尿液分析复检细则

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1．干化学检查与尿沉渣结果不相符者。 2．本次结果与最近一次结果有明显差别者。 3．临床诊断明确肾脏疾病患者。（同时用确证实验复查尿蛋白）。 4．初检亚硝酸盐阳性。 5．初检尿蛋白阳性。

6．初检白细胞、红细胞阳性。 7．初检上皮细胞明显大于正常。

8．其它各种阳性提示标志（类酵母、小圆上皮，结晶，病理管型）

9．泌尿系感染患者、糖尿病患者、应用免疫抑制剂者及妊娠妇女，任何一项理学、化学异常者。

10．医生提出镜检要求的。 附3：微生物检验复检规则

1.肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南不敏感。

2.葡萄球菌、肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药。

3.苯唑西林抑菌圈小于19mm的肺炎链球菌需改用E-test检测MIC。 4.其它不常见的耐药模式需复查。

检验报告管理制度（★）

为对检验报告的审核、签发、更改、补发、危急值报告及处理等全过程进行质量控制，确保提供准确、合法有效的检验报告，特制定本制度。 一、报告单格式内容

检验报告格式和内容，根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》中的规定，在广泛征求临床科室的意见后由检验科协同信息中心组织设计，报医务部批准后使用。 二、报告完成时间 1、严格遵守国家或地方卫生行政管理部门的相关规定，制定明确的检验报告时限（TAT）。 2、门诊临床检验自检查开始到出具结果时间：血、尿、便常规检验≤1小时，生化、凝血等检验项目≤6小时，免疫检验项目≤1个工作日，细菌学等检验项目≤4天。

3、明确规定“特殊项目”清单。特殊项目的检测，原则上不应超过2周时间；某些项目提供预约检测服务。

二、检验报告单的审核和签发

1、报告单由具有检验任职资格的授权签字人员签字、审核，进修、实习人员不能独立签发报告。