心理卫生评定量表手册(增订版)(4)

出全面的和尽可能详尽的估计，尤其对其心理应激情况做出

评价。

（4） 对受检者的心理症状和有关精神病理问题进行精确的描

述。

（5） 向受检者介绍有关心理卫生的知识。

（6） 支持受检者追求改进的信心，并且提供解决心理卫生问题

的具体办法。

5. 心理测验方法

包括心理测验和评定量表，是心理卫生评估主要的标准化手段之

一。这一方法将在以后各节中做详尽介绍。

6. 生物医学检查

包括体格检查和各种实验室检测，详见有关医学专著。

7. 其他手段

随着人们对心理卫生工作质量要求的提高和现代科学技术的迅速发展，心理卫生评估也开始注意到其他学科一些最新技术，如环境遥控技术、人口流动生态学检测等。

本书为介绍各种心理卫生评定量表之工作手册，较少涉及心理卫生评估其他方法。在心理卫生评估中评定量表固然重要，但其他方法更不能忽视。只有对心理卫生评估方法有一全面了解，多种方法结合使用，综合所有方法收集的信息并结合评估的人群或个体的具体情况，才能对评估对象各个方面做出全方位的分析研究，较好地完成心理卫生评估的任务。

三、心理卫生评估的作用

心理卫生是增进人的健康工作，其服务对象有各种各样的人群(population)，也有具体的个人（individual）。对人群的心理卫生状况的了解，是卫生行政管理部门制定提高人群健康计划和防治疾病措施的重要依据。对个体的服务可能是病人(patients)，也可能是来访者(clients)。前者是生理上或精神上有障碍，需要治疗；后者只在情绪或适应环境上遇到困惑，需要帮助。在帮助或治疗前，就要全面了解其心身状况。心理卫生评估在这些方面发挥了重要作用。

现代的医学模式已逐步向生物、心理、社会医学模式过渡。生物、心理和社会这三方面因素相互作用、相互依存。世界卫生组织对健康的定义，包括身体、心理、社会适应能力和道德四个方面，而心理卫生评估内容涉及了这全部的四个方面。

当今的心理卫生工作范围远远超出了传统医学界限，并冠以健康心理学这一新的名称，更加重视人类生活质量、生活方式及各种心理因素在疾病发生和发展中的作用，并涉及了与人类键康有关的所有领域，已经走向各种健康保健单位、学校、工厂、农村等等。在这些领域，心理卫生评估是心理卫生工作不可缺少的部分。

心理卫生评估在不同领域其作用大同小异，概括起来有如下三个方面：

1.作决定

通过心理卫生评估，使我们全面了解了某一人群或某一个体的心理卫生状况，进而制定心理卫生计划，或者对个体作出诊断，制定治疗方案，向来访者提出忠告或建议等。

2.形成印象

评估的第二个意义是心理卫生工作者形成对来访者或病人的印象，这具有个别化意义，印象正确与否，取决于评估时获得的信息。第一印象很重要，因其形成后常很牢固。研究表明，三次晤谈后形成的印象与第三十次晤谈时的相关极高。社会心理学家也指出，第一印象往往有“贴标签”的作用。

3.核实假说

任何科学研究或者临床医学诊断都是不断地修正假说、核实假说过程，心理卫生评估作为其中一种方法而发挥作用。比如冠心病与“A型个性”的关系就是一很好的例子，早先人们只是通过自然观察或其它一些渠道得来的信息，形成了成功型的管理人员与冠心病具有某种联系的初步假说，通过采用全面的心理卫生评估方法作了大量研究证实“A型个性”与冠心病具有肯定的关系，后来进一步研究表明只是某几种“A型个性”行为特征（如敌意、攻击性等）与冠心病关系密切。

第二节 心理卫生评定量表的概念

一、心理卫生评定量表的性质

心理测量学(Psychometrics)上，评定量表(rating scales)是用来量化观察中所得印象的一种测量工具，为心理卫生评估中收集资料的重要手段之一。

在心理卫生理论研究和临床实践中，常常需要对群体或个体的心理和社会现象进行观察，并对观察结果以数量化方式进行评价和解释，这一过程称为评定(rating)。而评定决非漫无目的，需要按照标准化程序来进行，这样的程序便是量表（scales），例如症状自评量表(SCL-90)、汉密顿焦虑量表（HAMA)、老年认知功能量表(SECF)等等。这些量表之所以标准化，一方面在于量表的内容（项目）只是所研究现象的部分有代表性标准样本，正如对水文、空气和人体血液等进行物理化学分析时的取样研究一样，取部分代表全体；另一方面对

所有受评者进行同样的内容评定，按照相同的评定规则进行结果描述，或给予一具体分数，或划分某一范畴，并进行解释评价。

评定量表是以自然观察为基础的，与自然观察一样，其依据的资料也是在自然情景下收集的，但却是在真实条件下获得的，因此评定量表可以看成是自然观察的延伸。但是，评定不是现场观察的直接记录，而是较长时间的纵向观察印象的综合，包含了解释和评价过程，因此收集的资料更接近实际情况。

从狭义上理解，评定量表不是一种测验(testing)，是由他人作出的评价，而不是由受测者本人对测验项目作出的反应，这里似乎仅指他评量表。由于他评量表是评定者对受试者进行主观的评价，在这种意义上又称为主观量表。实际上，现在对评定量表的理解要广泛得多，在人格测验中应用较多的自陈方式，各种各样的行为问卷、调查表也归类于评定量表，只是这类量表资料主要来于受评者自己的评价，故称为自陈量表，也叫客观量表。这样，评定量表和测验在性质上越来越接近，二者之间并无绝对划界。如果要对二者作出区别，只是测验方法更接近实验室方法，是用标准的测验手段，在严格的控制条件上，从横断面对受试者行为取样；而评定方法偏向观察、晤谈这样的临床方法，是纵向地作行为取样，因此可以把评定方法看作是观察法与测验法的结合。有些量表如人格自陈量表、心理发展量表等可作为测验，也可当作评定量表，值得一提的是，有些评定量表标准化程度不如测验，其信度、效度也远非测验那样经过了严格的考验。