医学微生物学名词解释,大题,及答案大全(2)

4. 内毒素：是G—菌细胞壁结构成分，化学性质是脂多糖，菌体裂解后游离出来，其化学性质稳定，100℃ 30分钟不易破坏；毒性较弱，来自不同细菌的内毒素致病作用大致相同：引起发热、微循环障碍和内毒素休克、弥漫性血管内凝血(DIC)等；抗原性弱，刺激机体只能产生lgM抗体，没有中和作用，内毒素不能脱毒制成类毒素。

5. 毒血症：病原菌在入侵局部生长繁殖，未进入血流，但产生的毒素入血，引起全身症状。

6. 菌血症：在局部生长繁殖的病原菌一过性或间歇性进入血流，但未在血中繁殖，全身中毒症状轻。

7. 败血症：病原菌侵入血流，并在其中生长繁殖，同时，产生毒素，引起严重中毒症状。

8. 脓毒血症：化脓性细菌引起败血症，细菌随血液播散，在全身多个器官引起多发性脓肿。

外毒素和内毒素有哪些主要区别?

答：细菌的外毒素与内毒素在来源、化学性质、毒性作用及抗原性等方面均有区别。主要区别见下表：

1．血浆凝固酶：是致病性葡萄球菌产生的一种侵袭性酶。在体外，此酶能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固。在体内，凝固酶能使纤维蛋白沉积在菌体表面，形成保护层，使细菌具有抗吞噬作用。另外，由于纤维蛋白的沉积和细菌被固定，一方面使感染易于局限化，另一方面，可能是导致细菌栓子形成和局部毛细血管栓塞，一旦细菌栓子脱落可造成远距离转移和迁徙病灶形成。临床上检测此酶常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。

2．SPA：即葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A)，是存在于葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA可与人类和多种哺乳动物IgG Fc段结合。SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物学活性。 另一方面，SPA与IgG Fc结合后IgG的Fab段仍能特异性结合抗原，可用于协同凝集试验，检测多种细菌抗原或抗原抗体复合物。

3．链球菌溶血素O：是A群链球菌产生的一种外毒素，能溶解红细胞，并对机体多种细胞有毒性作用。人体感染溶血性链球菌后，血清中可出现大量抗链球菌溶血素O(抗“O”)抗体。检测抗“O”可作为链球菌感染后变态反应性疾病(风湿热、肾小球肾炎)的辅助诊断。

一．为什么测抗O可辅助诊断风湿热等病?

答：风湿热、肾小球肾炎是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。链球菌感染后产生的溶血素O具有很强的免疫原性。人感染2～3周后，就能产生抗“O”抗体，因此，检测到病人血清内此抗体效价明显升高(高于正常值），可认为病人近期被溶血性链球菌感染过，用以辅助诊断风湿热、肾小球肾炎等疾病。

二．试述淋球菌的主要致病物质与致病机制

答：淋球菌的主要致病物质与致病机制如下：

1．菌毛：介导淋球菌黏附于人类泌尿生殖道黏膜，不易被尿液冲去。此外，菌毛尚具有抗吞噬作用，即使被吞噬，仍能寄生在吞噬细胞内。经实验证实，有菌毛的菌株具有毒力。因此，淋球菌菌毛是淋球菌感染最重要的物质。

1.青霉素引起的过敏性休克的发生机制：青霉素本身并无免疫原性,但是其降解产物青霉噻唑醛酸和青霉素烯酸为半抗原。这些半抗原能与人体内蛋白质结合而产生免疫原性,从而刺激机体产生特异性IgE,使机体处于致敏状态。当青霉素致敏的个体再次使用青霉素时,即可在几分钟内发生过敏性休克。有时初次注射青霉素也可发生过敏性休克,这可能与患者曾经无意识地接触过青霉素降解产物或青霉素样物质有关。其余参阅上题。

2．外膜蛋白：PⅠ导致中性粒细胞膜的损伤；PⅡ参与与阴道上皮细胞和输卵管黏膜细胞的黏附；PⅢ阻抑抗淋球菌IgG的杀菌作用。

3. IgA1蛋白酶：能破坏粘膜表面的特异性IgA1抗体，使淋球菌抵逃脱IgA1抗体的封阻作用。

三．2月初，一5岁患儿高热2天，皮肤上出现瘀斑，有呕吐、头痛、颈项僵直等脑膜刺激征。血白细胞11×109／L，中性88％。请分析可能的诊断是什么?如何明确病原学诊断?

答：患儿的特点是高热、皮肤瘀斑、脑膜刺激征，且血液白细胞增高，尤以中性粒细胞升高为主，根据这些特点，再加上季节因素(2月初)，考虑可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎(流脑)．病原体可能为脑膜炎球菌。为明确诊断，可取脑脊液离心沉淀，取沉淀物直接涂片镜检，如发现中性粒细胞内、外有革兰阴性肾形双球菌，可作出初步诊断。也可取皮肤瘀斑渗出液印片镜检，阳性率较高，同时应取脑脊液及血液作细菌分离培养，也可用其他快速诊断方法，如检测脑脊液中脑膜炎球菌荚膜多糖抗原进行病原学诊断。

1．大肠菌群指数：是指1 000ml水中或100ml(g)食品中，大肠菌群的数量。采用乳糖发酵法检测。在卫生细菌学检查中，可反映待测样品受粪便污染的程度。我国的卫生标准是饮用水的大肠菌群指数不得超过3。

2．肥达试验：系用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌的H抗原，与不同稀释度的待检血清作定量凝集试验，根据抗体的含量和动态变化以辅助临床诊断伤寒、副伤寒的一种血清学试验。

一．简述在伤寒病程中可采取何种标本作何检测?

答：伤寒患者在病程不同阶段应采集不同标本进行相应的检查。

1．细菌培养：第1周取静脉血，第1～3周取骨髓，第2周起取粪便和尿液。需注意的是：

(1) 血液、骨髓标本应先接种于肉汤增菌培养基，如有细菌生长，再转种血平板，进行鉴定。

(2) 粪便标本应接种于SS等肠道选择培养基，挑取无色半透明菌落作生化反应及玻片凝集予以鉴定。

2．血清学试验：取血清作肥达试验，肥达试验原理、试验结果和临床资料进行综合分析（见书267页），作出判断。

二．志贺菌感染的免疫特点是什么?

答：引起细菌性痢疾的志贺菌型别多，有四群，各群又可分为型及亚型。志贺菌引起的感染局限于肠黏膜层，一般不入血，故其抗感染免疫主要依赖于消化道黏膜表面的分泌型IgA。病后免疫期短，也不巩固。上述特性与细菌性痢疾不易控制有关。

1．为什么霍乱弧菌感染通常在夏季引起流行?

答：霍乱弧菌主要通过消化道途径感染。在夏季，人们生吃瓜果、凉拌菜，饮用未经煮沸的水等生活方式，易导致霍乱弧菌通过污染的食物或水源从消化道进入人体。霍乱弧菌不耐酸，夏季暴饮暴食造成胃酸被稀释，有利于霍乱弧菌通过胃进入小肠，引起感染。

一．破伤风的防治原则有哪些?

答：破伤风一旦发病，疗效不佳，故应以预防为主。

1．人工主动免疫：对儿童、军人和其他易受创伤的人群，用精制破伤风类毒素接种。对儿童，可注射白百破三联疫苗（DPT）。若有疑有污染的创伤发生，可立即注射类毒素一次，加速抗毒素的产生。

2．人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT）可获得被动免疫。对伤口较深或大面积创伤可能有泥土污染者，应立即肌注破伤风抗毒素作紧急预防。对已发病者，应早期、足量用TAT治疗，因为毒素一旦与受体结合，抗毒素就不能起中和作用了。

二．无芽胞厌氧菌感染在临床上极为常见，需要哪些条件才能形成内源性感染?

答：无芽胞厌氧菌属条件致病菌，是内源性感染致病。致病条件主要有以下几方面：

1．机体的局部防机械或病理损伤：如拔牙、外科手术等，使细菌得以侵入非正常寄居的部位。

2． 局部形成厌氧微环境：有利于厌氧菌生长。如合并有需氧菌、兼性厌氧菌感染，使感染局部组织耗氧增加，同时炎症反应等进一步加重缺氧时。

3．正常菌群失调：如长期使用抗生素，使能拮抗厌氧菌的菌群消失，厌氧菌可趁机繁殖。

4． 机体免 …… 此处隐藏：2873字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……