耳鼻咽喉11个临床路径(9)

二、慢性扁桃体炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）

行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:28.2）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：

住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 上级医师查房及术前评估 □ 初步确定手术方式和日期 住院第1–2天 （术前日） □ 上级医师查房 □ 完成术前检查与术前评估 □ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 签署手术知情同意书，自费用品协议书等 □ 向患者及家属交代围手术期注意事项 长期医嘱： □ 耳鼻咽喉科护理常规 □ 二/三级护理 □ 普食 □ 患者旣往基础用药 临时医嘱： □ 术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下扁桃体切除术* □ 术前禁食水 □ 术前抗菌药物 □ 术前准备 □ 其他特殊医嘱 □ 宣教等术前准备 □ 提醒患者明晨禁食水 □无 □有 ，原因： 1. 2. 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 耳鼻咽喉科护理常规 □ 二/三级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能 □ 感染性疾病筛查 □ 胸片、心电图 主要□ 介绍病房环境、设施和设备 护理□ 入院护理评估 工作 病情□无 □有 ，原因： 变异1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名 *：实际操作时需明确写出具体的术式

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时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第2–3天 （手术日） □ 手术 □ 术者完成手术记录 □ 住院医师完成术后病程 □ 上级医师查房 □ 向患者及家属交代病情及术后注意事项 长期医嘱： □ 全麻或局麻术后护理常规 □ 扁桃体切除术*术后护理常规 □ 一级护理 □ 冷流质饮食 □ 抗菌药物 临时医嘱： □ 标本送病理检查 □ 酌情心电监护 □ 酌情吸氧 □ 其他特殊医嘱 □ 漱口液 住院第3–4天 （术后1-2日） □ 上级医师查房 □ 住院医师完成常规病历书写 □ 注意病情变化 □ 注意观察生命体征 □ 了解患者咽部状况 长期医嘱： □ 二级护理 □ 冷半流食或半流食 □ 其他特殊医嘱 临时医嘱： □ 其他特殊医嘱 住院第5–7天 （出院日） □ 上级医师查房，进行手术及伤口评估 □ 完成出院记录，出院证明书 □ 向患者交代出院后的注意事项 出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随防 重 点 医 嘱 主要 □ 观察患者病情变化 护理 □ 术后心理与生活护理 工作 病情 □无 □有 ，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名 □ 观察患者情况 □ 术后心理与生活护理 □无 □有 ，原因： 1. 2. □ 指导患者办理出院手续 □无 □有 ，原因： 1. 2. *：实际操作时需明确写出具体的术式

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双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径

（2011年版）

一、双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为双侧感音神经性耳聋（ICD-10：H90.3）。 行人工耳蜗植入手术（ICD-9-CM-3:20.96-20.98）。 （二）诊断依据。

根据《人工耳蜗植入工作指南》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会，2003年，长沙）。

1.症状：双侧耳聋。

2.听力学检查：双侧重度以上感音神经性耳聋，主要病变在耳蜗。

3.影像学检查无手术禁忌证。

4.符合人工耳蜗植入标准。 （三）治疗方案的选择。

根据《人工耳蜗植入工作指南》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会，2003年，长沙）。

人工耳蜗植入术（无手术禁忌证）。 （四）标准住院日≤12天。

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（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：H90.3双侧感音神经性耳聋疾病编码。

2.行人工耳蜗植入手术者(ICD-9-CM-3:20.96-20.98)。 3.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

（六）术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）临床听力学检查;

A. 纯音听阈测试或小儿行为测听； B. 言语测听：言语察觉阈和言语识别阈；

C. 声导抗测定； D. 听性脑干反应；

E. 40Hz相关电位（或多频稳态诱发电位）； F. 耳声发射。

（6）影像学检查：颞骨薄层CT扫描和内耳磁共振。 2.根据患者情况可选择的检查项目：

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（1）鼓岬电刺激试验;

（2）前庭功能检查(有眩晕病史者)； （3）语言能力评估;

（4）心理、智力及学习能力评估。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 …… 此处隐藏：415字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……