2011年五年制病理学复习思考题—答案版(6)

灰色肝样变：为大叶性肺炎发病后的第5~6天，病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。

肺肉质变：由于肺内炎性病灶中中性粒渗出过少，释放蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观。

小叶性肺炎：主要由化脓菌引起，病变由细支气管向末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症，亦称为~。

透明膜：成人和新生儿呼吸窘迫综合征以及某些病毒性肺炎病人，在肺泡腔内有含少量纤维素和蛋白质的液体渗出，渗出物浓缩凝结成一层红染的膜样物贴附于呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡内表面，即为肺透明膜。（貌似相关内容没讲）

慢性阻塞性肺疾病：是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点为肺实质和小气道受阻，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病。（貌似相关内容没讲）

硅结节：是境界清楚的圆形或椭圆形结节，色灰白，触之有砂粒感。早期阶段表现为由吞噬硅尘的MΦ聚集形成的细胞性结节。随病程进展，结节内成纤维细胞增生，结节发生纤维化遂形成纤维性结节，其内胶原纤维呈同心圆或漩涡状排列，部分结节中胶原纤维发生玻变。

肺心病：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。

泡状核细胞癌：为鼻咽癌中未分化性鳞状细胞癌的其中一种形态学表现，癌细胞呈片状或不规则巢状分布，境界不如分化性癌清晰。癌细胞胞质丰富，境界不清，常呈合体状。胞核大，圆形或卵圆形，空泡状，有1~2个大而明显的核仁，核分裂像少见。

隐性肺癌：一般指肺内无明显肿块，影像学检查阴性而痰细胞学检查癌细胞阳性，手术切除标本经病理学证实为支气管黏膜原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移的癌。

燕麦细胞癌：小细胞肺癌，镜下，癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样，有些细胞呈梭形或燕麦形，胞浆少，似裸核。癌细胞呈弥散分布或呈片状、条索状排列，形似燕麦穗粒，称之为燕麦细胞癌。

一、试述大叶性肺炎的病因、病理变化及并发症

病因：A肺炎链球菌位于正常人鼻咽部，当受寒、醉酒、疲劳或麻醉时，呼吸道的防御功能减弱，机体抵抗力降低，易致细菌侵入肺泡而发病。 病理变化 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期

天数 肉眼 镜下 1~2天 肺叶肿胀充血，暗红色 3~4天 进一步肿大，实变，灰红色 5~6天 一周后 质实如肝，干燥，质软，近黄色，灰白色 少量脓性液 毛细血管扩张充毛细血管扩张充充血消退，大量肺泡充气，为破血，大量浆液渗血，大量红细胞，纤维素、中性粒坏肺泡壁，肺组出，少量红细胞 充满纤维素 cell及少量RBC 织恢复正常结构 并发症：

1、肺肉质变：由于肺内炎性病灶中中性粒渗出过少，释放蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观。

2、胸膜肥厚和粘连；3、肺脓肿及脓胸；4、败血症或脓毒败血症；5、感染性休克（P144）

二、试述小叶性肺炎的病因、病理变化及并发症

病因：当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下，由于机体抵抗力下降，呼吸sys防御功能受损，葡萄球菌、肺炎球菌等菌就可能侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起小叶性肺炎。

病理变化：小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。双肺表面和切面散在分布灰黄质实病灶，以下叶和背侧多见，病灶大小不一，形状不规则，病灶中央常可见病变细支气管的横断面。镜下早期病变的细支气管粘膜水肿充血，表面附着粘液性渗出物，周围肺组织无明显改变或肺泡间隔仅有轻度充血。随病情发展，病灶中支气管、细支气管管腔及周围肺泡腔内出现较多中性粒、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞。病灶周围部分肺泡代偿性扩张气肿，严重时病灶内中性粒渗出增多，支气管和肺组织遭破坏，呈完全化脓性炎症改变。

并发症：呼吸功能不全，心力衰竭，脓毒血症，肺脓肿，脓胸。

三、比较大叶性肺炎、小叶性肺炎和病毒性肺炎的病变特点。

病原体 大叶性肺炎 肺炎双球菌 小叶性肺炎 婴幼儿、老弱 多种细菌 间质性肺炎 各年龄组 病毒、肺炎支原体 弥漫性分布 淋巴细胞、单核细胞渗出 支原体肺炎：好 病毒性肺炎：差别大 非特异性间质性炎，肺泡腔常无渗出，仅少量浆液、RBC，严重者上皮坏死脱落，透明膜形成。X线呈节段性影 发病人群 青壮年 病变范围 一或多个肺大叶 散在于双肺 病变部位 肺泡 病变性质 纤维素性炎 预后 完全痊愈 化脓性炎 并发症、预后差 灶性病变，多彩性，病变不一致，有支气管病变 肺小叶：细支气管为中心及周围肺泡 肺间质组织 病变特点 分四期，病变一致，无支气管病变 四、试述硅肺的基本病变及主要并发症。

基本病变：硅结节的形成，非组织的弥漫性纤维化

1、硅结节的形成：细胞性结节（吞噬硅尘的巨细胞聚集形成）→纤维性结节（结节内成纤维细胞增生，结节纤维化）→其内胶原纤维呈同心圆或漩涡状排列，部分结节中胶原纤维发生玻璃样变

相邻的硅结节可融合成大的结合病灶，中央因缺血、缺氧发生坏死和液化，形成硅肺性空洞。

2、肺组织弥漫性纤维化：为致密的玻璃样变胶原纤维。 并发症：

1、肺结核：可能由于病变组织对结核杆菌的防御能力降低。此类患者结核病变的发展速度和累及范围均比单纯肺结核病者更快、更广，也更易形成空洞，导致大出血而死亡。

2、慢性肺源性心脏病：肺组织弥漫性纤维化使肺毛细血管床减少，肺小动脉闭塞性脉管炎及缺氧引起的肺小动脉痉挛等均可导致肺循环阻力增大，肺动脉压升高，最终发展为慢性肺心病。患者可因右心衰竭而死亡。

3、肺部感染和阻塞性肺气肿：患者抵抗力低下，呼吸道防御功能减弱，易继发细菌和病毒感染，导致死亡。晚期患者常合并不同程度阻塞性肺气肿。

五、试述鼻咽癌及肺癌各类型的病理形态特点及扩展途径。（图表病理学P77~P78）

消化系统疾病

肠上皮化生：是指病变区胃黏膜上皮被肠型腺上皮替代的现象。肠化生上皮有杯状细胞和吸收上皮细胞者称为完全化生，只有杯状细胞者为不完全化生。

气球样变：肝细胞水肿时，肝细胞肿大，胞质疏松呈网状、半透明，进一步发展，其体积更加肿大，由多角形变为圆球形，胞质几乎透明，称气球样变。

嗜酸性小体：肝cell嗜酸性变时肝，胞浆水分脱失浓缩使肝细胞体积变小，胞质嗜酸性增强红染；进一步发展，胞质进一步浓缩，核消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，称嗜酸性小体，为单个肝细胞的凋亡。

毛玻璃样肝细胞：HE染色光镜下，乙肝表面抗原（HBsAg）携带者和慢性肝炎患者肝组织常可见部分肝细胞胞质内充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样，故称此种细胞为~。

碎片状坏死：小叶周边界板肝cell受到破坏，呈灶状坏死、崩解，伴有炎性细胞浸润，称为~，见于中、重度慢性肝炎。

桥接坏死：中央静脉与汇管区间，两个汇管区间，或两个中央静脉间出现的相互 …… 此处隐藏：1918字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……