2011年五年制病理学复习思考题—答案版(5)

五、试述良性高血压的病理变化特点（图表病理学P62）

六、简述恶性高血压的特征性病变

1、增生性小A.硬化：表现为A.内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄。

2、坏死性细A.炎：累及内膜与中膜，管壁发生纤维素样坏死。

上述小动脉病变主要累及肾、脑和视网膜。肾的汝球小A.最常受累，可波及肾小球，使肾小球毛细血管袢节段性坏死。大脑常引起局部脑缺血，微梗死形成和脑出血。

七、以炎症的基本规律解释风湿病的基本病理变化

1、变质渗出期：风湿早期病变，在心脏、浆膜、关节、皮肤等部位表现为结缔t基质的黏液样变性和较远的纤维素样坏死。同时浆液纤维素渗出中，有少量淋巴cell、浆cell、单核cell浸润。

2、增生期或肉芽肿期：特点是在心肌间质、心内膜下和皮下结缔t中，特别是在胶原f之间水中，基质内DB多糖增多，纤维素样坏死的基础上，出现MΦ的增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后所形成的风湿细胞或阿少夫细胞，也称阿少夫小体，是风湿病特征性病变，具有病理诊断意义。（n.解）

3、瘢痕期或愈合期：阿少夫小体中的坏死cell逐渐被吸收，周围出现纤维cell，使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形小瘢痕。

整个病程4~6月，因风湿可反复发作，受累器官和组织常见新旧病变同时并存。持续反复，纤维化的瘢痕不断形成，可破坏组织结构，影响器官功能。

八、试述风湿性心脏病的病理变化（图表病理学P63+书P128）

九、比较风湿性与亚急性感染性心内膜炎的赘生物的特点（图表病理学P64）

十、试述二尖瓣狭窄引起的血流动力学改变（图表病理学P65有图）

早期由于二尖瓣口狭窄，舒张期由左心房流入左心室的血流受阻，左心房代偿性扩张肥大，后期左心房功能代偿失调，左心房血液瘀积，肺静脉回流受阻，肺淤血水肿和漏出性出血，肺动脉高压长期存在导致右心室代偿性肥大，继而失代偿右心室扩张，三尖瓣因而相对关闭不全，最终引起右心房及体循环静脉淤血。

呼吸系统疾病

大叶性肺炎：是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变常累及肺大叶的全部及大部，主要临床症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，肺实变体征及外周血白细胞增多等。

红色肝样变：为大叶性肺炎发病后的第3~4天，肿大的肺叶充血呈红色，质地实变，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。