2011年五年制病理学复习思考题—答案版(4)

体表肿瘤、体腔内肿瘤、管道器官腔面肿瘤 2、外生性生长 突向表面，呈乳头、息肉、蕈状或菜花状 可见于良或恶性肿瘤，后者基底部常有浸润 恶性肿瘤，生长迅速，中央血供不足，坏死脱落，形成底部高低不平边缘隆起的恶性溃疡 恶性肿瘤多呈浸润性生长 3、浸润性生长 肿瘤cell长入并破坏周围组织 与临近的正常组织无明显界限 不易彻底切除，术后易复发 良性肿瘤有膨胀性生长（主）、外生性生长，恶性肿瘤外生性生长、浸润性生长（主） 浸润：肿瘤cell长入并破坏周围组织（包括组织间隙、淋巴管或血管）的现象。

六、恶性肿瘤的扩散有哪两种方式？试述肿瘤转移的途径及转移肿瘤的形态特点。

1、局部浸润和直接蔓延：随着恶性肿瘤不断长大，肿瘤细胞常常沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣连续地浸润生长，破坏邻近器官或组织。

2、转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔迁徙到其他部位继续生长，形成同样类型肿瘤的过程。是恶性的确凿证据。 ①淋巴道转移：肿瘤细胞侵入淋巴管随淋巴流到局部淋巴结，局部淋巴结发生转移后可继续转移至淋巴循环下游其他淋巴结，最后可经胸导管入血继发血道转移。

②血道转移：瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远隔器官，继续生长，形成转移瘤。由于V.壁较薄，同时管内压力较低，故瘤细胞多经V.入血。 侵入体循环V.→右心→肺→肺内转移瘤； 侵入门V.sys→肝转移；

原发性肺肿瘤、肺内转移瘤→肺V.→左心→全身（脑、骨、肾、肾上腺）；

原发性肺肿瘤、肺内转移瘤→肺毛细血管→肺V.→左心→全身（脑、骨、肾、肾上腺）。 ③种植性转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞可脱落，像播种一样种植在体腔其他器官表面，形成多个转移性肿瘤，这种播散方式称为~。常见于腹腔器官的恶性肿瘤。（书P89krukenberg瘤）

3、转移肿瘤的形态特点：最长受累的脏器是肺和肝。边界清楚，常为多个，散在分布，多接近于器官的表面。位于器官便面的转移性肿瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成所谓的“癌脐”。

七、简述肿瘤局部浸润和蔓延的机制。

癌细胞表面黏附分子减少→癌细胞与基底膜的黏着增加→细胞外基质的降解→癌细胞的迁移。（详细书P87上）

八、比较良、恶性肿瘤的不同？

分化程度 异型性 核分裂像 生长速度 生长方式 继发改变 转移 对机体影响 复发 疗效与预后 较好 良性肿瘤 较差 小，主要为结构异型性 缓慢 膨胀性或外生性 少见 不转移 较小，主要为局部压迫或阻塞 不复发或很少复发 疗效和预后好 恶性肿瘤 大，包括结构和细胞异型性 较快 浸润性或外生性 常见，出血、坏死、溃疡、穿孔、瘘、继发感染 可发生 较大，破坏原发部位和转移部位组织，坏死，出血，合并感染，恶病质 易复发 疗效和预后差 无或少，无病理核分裂像 多，可见病理核分裂像 九、比较癌与肉瘤的不同？

发病率 癌 较高，约为肉瘤9倍，多见于40岁以上成人 肉瘤 间叶组织 较低，有些类型主要见于年轻人或儿童，有些主要见于中老年 质软，色灰红，鱼肉状 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质血管丰富，纤维组织少 多经血道转移 组织分化 上皮组织 大体特点 质地较硬，色灰白 镜下特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生 转移

多经淋巴道转移 网状纤维 见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维 十、目前已知哪些疾病（或病变）为癌前疾病（或病变）

癌前病变：某些病变本身不是恶性肿瘤，但长期存在具有发展为恶性肿瘤的潜在可能。 常见的癌前病变：大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑

十一、试分别叙述下列肿瘤的好发部位、生长方式及病理变化的特点：乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、脂肪瘤、纤维肉瘤、平滑肌瘤、骨肉瘤（书P93~P98）

十二、简述癌基因、抑癌基因的概念及与肿瘤发生的关系。

病毒癌基因：病毒基因组中可致瘤或者可导致细胞恶性转化的核酸序列。 原癌基因：正常cell基因组中与病毒癌基因相似的DNA序列。

细胞癌基因：简称癌基因，指激活的原癌基因，能使细胞发生恶性转化。 原癌基因的激活：原癌基因转变为细胞癌基因的过程。

抑癌基因：正常情况下cell内的一类基因，其产物能抑制cell的生长，若功能丧失则可能促进细胞肿瘤性转化。如RB基因，p53基因。

十三、常见的环境致瘤因素有哪些？（图标病理学P46）

心血管系统疾病

AS性固缩肾：肾动脉粥样硬化，因斑块所致官腔狭窄，终致肾组织缺血，肾实质萎缩和间质纤维组织增生；因斑块合并血栓可致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较大凹陷瘢痕，多个瘢痕可使肾脏缩小，称为~。

心绞痛：由于心肌急剧暂时性缺血、缺氧造成的一种常见的临床综合征。临床表现为阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至心前区或左上肢，持续数分钟，用硝酸酯制剂或稍休息后症状可缓解。

心肌梗死：是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致较大范围的心肌梗死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，用硝酸酯剂或休息后症状不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭。

环状梗死：心内膜下心肌梗死的病变不规则的分布于左室四周，严重时病灶扩大融合累及整个心内膜下心肌，呈环状梗死。

向心性肥大：高血压时，心脏处于代偿阶段，心脏肥大，左室壁增厚，乳头肌和肉柱增厚而心腔不扩张，甚至略缩小，称为~。

离心性肥大：高血压晚期，左室失代偿，心肌收缩力降低，逐渐出现心腔扩张，称为~。 原发性颗粒性固缩肾：高血压晚期，病变累及肾脏，双侧肾对称性缩小，质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状，切面观皮质变薄，皮髓质界限模糊，肾盂和肾周围组织增多。

脑软化：脑细小动脉硬化和痉挛，供血区脑组织缺血而发生多数微梗死灶，梗死灶组织后液化坏死形成质地疏松染色较淡的筛网状病灶，后期坏死组织被吸收由胶质纤维增生修复。

赘生物：机体或器官内、外面在病理过程中形成的各种突出物的总称。按其性质可分为非肿瘤性和肿瘤性两种。前者如细菌性心内膜炎时心内膜上的赘生物，后者多由肿瘤突出而形成心瓣膜上的赘生物受血流冲击脱落后，可造成脑、肾、脾等脏器的栓塞。

McCallum斑：当风湿性心内膜炎病变累及房、室内膜时，导致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流返流冲击较重，可引起内膜灶状增厚，称为McCallum斑。常见于左房后壁。

绒毛心：风湿性心外膜炎，在心外膜腔内有大量浆液渗出，形成心外膜积液，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停冲动和牵拉而形成绒毛状，称为~。

亚急性感染性心内膜炎：病程较长，通常由草绿色链球菌引起，常发生在已有病变的瓣膜。其特点是在原有病变的瓣膜上形成粗大的疣状物，并常发生溃疡。

心瓣膜病：是指心瓣膜受各种原因损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变，表现为为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，最后导致心功能不全，引起全身血液循环障碍，是最常见的慢性心脏病之一。

一、试述动脉粥样硬化的病理变化及继发性改变（图表病理学P58+书P116~P117）

二、试述粥样硬化灶内泡沫细胞的来源

泡沫细 …… 此处隐藏：2371字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……