中西药联用的配伍禁忌及相互作用分析

随着中医药事业的发展,中西医结合治疗疾病,可相互取长补短,充分发挥各自优势,明显提高疗效,缩短疗程,其效果已得到医学界的普遍认可。但由于中药的化学成分和药理作用十分复杂,若配伍不当,则会降低药效,甚至引起毒性反应。合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,这应该引起医务工作者和患者的注意。

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中国现代药物应用 2 0 0 8年 3月第 2卷第 5期

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中西药联用的配伍禁忌及相互作用分析陈逸生张坤水白酶配伍，发生酶水解而失去活性，疗效降低；胡止痛可使元片中的生物碱与咖啡因同用产生拮抗作用，后者镇静效果使降低；茸多鞭酒中鹿茸含有性激素，期服用可致血压升参长高，复方降压片合用，生拮抗，降压无效。与产致3药物代谢过程中引起毒副反应

随着中医药事业的发展，中西医结合治疗疾病，相互取可长补短，分发挥各自优势，显提高疗效，短疗程，效果充明缩其已得到医学界的普遍认可。但由于中药的化学成分和药理作

用十分复杂，配伍不当，会降低药效，至引起毒性反应。若则甚合理的配伍，益于疾病的治疗，不合理的配伍会带来许多有而严重的后果，应该引起医务工作者和患者的注意。这1中西药发生化学反应

药物在体内大多经肝脏代谢，药酶的活性会影响其代肝谢过程；肾脏是主要的排泄器官，小管的重吸收与尿液的酸肾碱度有很大关系。 3 1尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排 .

药物在进入胃肠道后由于各种药物的物理化学性质不同，能会发生相应的化学反应，成络合物或其他无活性的可形物质而影响疗效。 11沉淀反应 .汉肌松注射液、实注射液等含生物碱类成枳分，酸性条件下稳定，与碳酸氢钠、霉素等碱性注射液在如青混合，生物碱游离产生沉淀；参中的水溶成分具有鞣质的则丹特性，与洛贝林、的宁、黄碱、生素 B能士麻维等西药结合产

泄山楂、乌梅等能酸化尿液，利福平、斯匹林等酸性药使阿物吸收增加，重肾脏的毒性反应，与碱性药物四环素、加而红

霉素同用，其排泄增加，效降低；与磺胺类药物同用，使疗其使乙酰化后磺胺溶解度降低，在肾小管析出结晶，起血尿、易引 尿闭等症状；苏止

咳糖浆中的有机酸使尿液酸化，加呋喃杏增坦啶的重吸收，重对肾脏的毒性作用；砂及其制剂能使氨加硼基糖甙类抗生素吸收增加，耳毒作用增强，且排泄减少，使而药物分布于脑中的浓度增加，响前庭功能，影导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚。

生沉淀，低药物效果。降12络合反应黄酮类成分多与金属离子形成络合物，此 .含类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、酸亚铁，氧化铝等同硫氢用。因络合影响药物的吸收；金属离子的中药及其制剂，会含 如含钙的石膏、骨、龙牡蛎、决明、螵蛸、楞子等；铁的石海瓦含

3 2由于相互络合使药物在体内停留时间过长产生毒副作 .用中药中含鞣酸较高的虎杖、黄及其中成药等不能与四大环素、霉素、霉素、福平、的宁、酸亚铁等同用。因氯红利士硫

自然铜；铝的明矾；铁、、的磁石、赭石；铝、、含含镁铝代含铁钙、的赤石脂、乳石等及含此类中药制成的中成药如牛黄镁钟

解毒丸 ( )牛黄上清丸、目上清丸、砂安神丸、归浸膏片、明朱当片、方五味子片等，宜与四环素族抗生素 (环素、霉复不四氯素、力霉素、霉素 )异烟肼合用，这些中药中含有的强新、因ca“、

鞣酸的吸附作用，之与西药在肠道内结合，不被吸收并可使而影响药物排泄，导致肝内血药浓度增高，严重者有发生中毒性肝炎的危险。 3 3能够诱发药源性疾病由于配伍不当而产生的副作用。 . 甘草及其制剂与阿斯匹林配伍，造成消化道疾病加重，阿会因

Fe“、

Fe“、

Mg“

、

Al”

、

Ⅸ等金属离子与四环素族抗

生素、烟肼形成难溶性鳌合物，易被胃肠吸收，弱其抗异不减菌效果。影响中药药效的正常发挥；有大量鞣质的中药如也含地榆、参、榴皮、倍子、柏叶等，宜与胰酶、拳石五侧不胃蛋白 酶、粉酶等酶制剂合用。这些酶制剂结构中的酰胺键或肽淀

斯匹林对胃黏膜有刺激性，甘草中含有糖皮质激素，使分而可泌物增多，能减少胃黏膜

分泌，低胃肠道的抵抗力，而又降从诱发或加重胃、二指肠溃疡；乌、乌、子及含有这类药十川草附物和生物碱的中成药。如小活络丹、七片、胡止痛片、三元黄

键能与鞣质形成牢固的氢键缔合物，变药物的性质，低改降疗效。

连素片等与链霉素、大霉素及卡那霉素等药物合用时，能庆可增强对听神经的毒性，生耳鸣、聋；菌药、热止痛药与产耳抗解斑蝥、砂、朱巴豆等中药合用，引起消化道损害甚至胃肠道可

13产生有毒物质临床联用后发生化学反应，生新的有 .产毒物质而增加毒副作用。中药酊剂和药酒中含乙醇，与水如合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，重者可以致死；严牛朱砂或含朱砂的制剂及中成药与溴化物联用，产生有毒物会

出血及穿孔；黄、榆、榴皮、杖等中药为主组成的中成大地石虎药含有大量鞣质，能与西药麻黄素、宁、地黄、酸亚不奎洋硫铁、生素 B维等同服，鞣质可与上述西药中的成分结合产因

质使毒性增加；雄黄的中成药，牛黄解毒丸、神丸与西含如六药硫酸镁、酸亚铁配伍，把雄黄的主要成分硫化砷氧化而硫会导致毒性增加。2中西药发生药效作用的拮抗

生沉淀，不利于吸收，不仅达不到治疗效臬，反而会导致多发性神经炎、化不良、欲不振等症状；蝥、砂等中药与抗消食斑朱菌药、热止痛药合用，引起消化道损害甚至胃肠道出血及解可穿孔；黄素、上腺素、丙喘宁、泰克与麻黄、实等中麻肾异康枳 药合用，导致尿潴留，引起老年人药源性排尿困难；砂可常朱

药效拮抗会使药物作用降低或丧失。如麻黄碱具有中枢兴奋作用，与镇静催眠药氯丙嗪、巴比妥等同用则会产生如苯

药效的拮抗。枳实抗休克的有效成分 N甲基酰胺、羟福林一对主要作用于 d受体，与 d受体阻断剂酚妥拉明同用，使一当一会药效降低；神丸中珍珠所含蛋白质、基酸可与黄连素产生六氨拮抗作用，两药之效均降低；茵陈成分的中成药如茵陈浸致含膏片等，

能与西药氯霉素同用，为两药拮抗，抵消其疗不因可效；甙类成分的中药三七与酶制剂如多酶片、酵母片、胃蛋含作者单位：100广州，山大学附属第五医院药剂科 (逸 590中陈生);中山大学附属第二医院药剂科 (坤水 )张

安神丸、七厘散、脑丸、雪丹、宫牛黄丸等含朱砂的中成健紫安药，宜与还原性西药如硫酸亚铁、溴的必嗽平、碘的碘不含含化钾等西药同服，则会产生溴化汞、化汞等有毒汞盐沉否碘

淀，起赤痢样大便，致药源性肠炎；茸含肾上腺皮质激引导鹿素，对氨基水杨酸钠合用后可致恶心呕吐，痛腹泻，发与腹诱消化道溃疡。 综上所述，只有中西药联用配合得当，能真正达到提高才

药效，降低毒副作用的目的。因此，务人员应当熟悉掌握中医西药配伍禁忌，据药物的理化性质、理作用、良反应等根药不