呼吸机的相关知识及初始设置

呼吸机相关知识及初始设置

凉州医院外科ICU 王磊

呼吸道管道 + 气囊 模式 气道 (Tube) 肺泡 (Balloon)

肺泡压力变化：正压同期和 自主呼吸的对比

P

正压通气

t吸气

自主呼吸

关键词 压力 Pressure 容量 Volume 时间 Time 流量 Flow

压力和容量 气体对容器壁的压力– 气体分子对容器壁的碰撞 – 分子越多，碰撞的几率越大

在一定范围内，气体分子越多 (容量越大),对容器的压力 就越大。

气道阻力“管道的特性”

R=

D P D F

R=

8 L visc.

p

r4

Pressure difference = Flow Rate x Resistance of the Tube

顺应性(compliance)“气囊的特性”

Volume

C=DPPressure

D V D P

DV

Volume Change = Pressure Difference x Compliance of the Balloon

C-顺应性(compliance)

单位压力下容量的变化

ΔV-容量变化 ΔP-压力变化Cstat VT ( PPlat PEEP)静态顺应性CD = 30 ~ 40L / cmH2O

DV C DPVT Cdyn ( PPeak PEEP )动态顺应性Cs = 40 ~ 60L / cmH2O

顺应性 临床上降低肺顺应性的常见因素– 静态顺应性： 肥胖 痰液滞留 肺不张 ARDS 张力性气胸 – 动态顺应性： 支气管痉挛 气道阻塞 气管插管扭曲

呼吸力学监测 临床上常以方波型定容通气作为测量肺顺应性和气道阻力的金

标准

压力波形 阻力正常 顺应性正常

阻力高 (哮喘) 顺应性正常

阻力正常 (ARDS) 顺应性下降 严重哮喘 (DHI)

肺容量

呼吸运动方程式

C=

D V D P

R=

DP DF

压力和容量的关系

Volume Pressure = + Flow x Resistance

Compliance

容量 = 流速 x 时间时间

流速

容量