门急诊用药调查与处方点评实例分析

医药导报2011年8月第30卷第8期

2h内降解明，核黄素磷酸钠配伍液在非避光条件下，

超过2h则降解程度增大，因此建议临床除程度＜5%，

非能保证输液配好后2h内滴注完成，否则应套上避

光袋滴注。

目前大部分病区所用核黄素磷酸钠注射液是在静脉药物配置中心调配，药物从配制好到运往病区给患者静脉滴注的时间间隔一般超过2h，所以建议药物化好后尽量避光保存，并且在情况允许范围内，病区护士尽可能的为患者先输注核黄素磷酸钠注射液。3讨论3．1

色谱条件的选择根据2005年版《中华人民共

（二部）的色谱条件，6-10］，和国药典》并参考文献［调

·1103·

有补充维生素C，这样有利于更有效地利用核黄素磷

［13］

酸钠。

［DOI］10．3870/yydb．2011．08．048

［参考文献］

［1］王林静．核黄素与健康［J］．广东药学院学报，2000，16

（3）：223－225，228．

［2］［Noauthorslisted］Riboflavin［J］．MonographAlternMed

Rev，2008，13（4）：334－340．

［3］刘志强，沈向忠，宗俭．高效液相色谱法测定核黄素制剂

J］．现代应用药学，1994，16（8）：38－39．含量［

［4］饶桂香，．达明，何静．维生素B2对光的稳定性研究［J］

1994，9（3）：172－175．华西药学杂志，

［5］国家药典委员会．中华人民共和国药典（二部）［M］．北

2005：193－197．京：化学工业出版社，

［6］邓洁雄．HPLC测定核黄素磷酸钠中核黄素的含量［J］．

2006，22（1）：53－54．广东药学院学报，

［7］冯改利，蒙跃龙，李小安，等．HPLC法测定复方锌铁钙

．西北药学杂志，2006，21颗粒中维生素B2的含量［J］（5）：776－777．

［8］李绍波，乔秀明，杨红．1婴幼儿配方食品和乳粉中维生

J］．中国测试技术，2006，32（3）：128－131．素B2的测定［

［9］杨翠琳，邓晓莉，詹娇榕．灯盏花素与4种输液配伍的稳

J］．海峡药学，2008，20（6）：31－32．定性探讨［

［10］高峥，刘蕾．病毒唑与临床常用的五种抗菌素在配伍输

．新医学导刊，2008，7（3）：66－液中的稳定性探讨［J］67．

［11］［12］

UnitedStatesPharmacopeialConvention．USP27［S］．USA：BoardofTrustees，2000：1646．

BritishPharmacopoeiaCommission．Bp2003［S］UK：HMSO，2003：1623．

［13］吕小云．核黄素的光降解及维生素C对核黄素的保护效

J］．青海医学院学报，2007，28（3）：145－153．应［

-1

节流速为1mL·min，通过实验验证，发现保留时间为65min，保留时间太长，不利于实验的进行。考虑到

并参照《美国药典》和《英色谱柱压力不可以太大，

［12］-1

调整流速为2mL·min，此时核黄素磷国药典》，

酸钠的保留时间约36min，柱压约为280bar，保证实

验顺利进行。3．2

在进行前期实验时，流动相没有过

滤，导致实验多次后，柱压不断上升，经过排除各项原

流动相过滤

因后，最终发现，过滤器中溶剂出口过滤芯变黑，证明其被严重污染，所以，流动相配制后，一定要过滤。3．3

避光条件下，核黄素磷酸钠配伍液的颜色无肉眼可见变化；而非避光条件下，核黄

配伍液颜色的变化

素磷酸钠配伍液随着放置时间的延长，颜色逐渐变浅，由黄色转变为淡黄色。3．4

维生素C的保护作用有文献报道，维生素C对核黄素有一定保护作用，可使其降解速度减缓，而目前临床上相当一部分患者在用核黄素磷酸钠的同时也

［11］

门急诊用药调查与处方点评实例分析

西娜，俞发

（解放军第458医院药剂科，广州510602）

［摘法

要］目的

了解门急诊处方用药合理性，通过处方点评找出工作中存在的问题，促进临床合理用药。方

合理

实施处方点评监控临床用药，可提高医生合理用药

抽取2010年1～6月每月第一周周一、周二、周三的门急诊处方共6000张，进行审核点评及统计分析。结果

处方4758张，不合理处方1242张，不合理处方占20．70%。结论

［关键词］处方点评；用药分析；合理用药［中图分类号］R95

［文献标识码］B

水平，保障用药安全。医师和药师应加强学习，掌握专业知识技能，提高判断不合理用药的能力。

［文章编号］1004－0781（2011）08－1103－04

处方点评是了解临床用药情况和提高临床合理用药水平的重要手段，高质量的处方点评是药事管理一方面可以促进规范用药，防范潜在的用药失误，优化药

品品种结构，改善医患关系，提高医疗品质；另一方面

·1104·

可以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，增强医生和药师合理用药的意识和水平。1

资料与方法

抽取我院2010年1～6月每月第一周周一、周二、

《医院处方点评规范周三的门急诊处方，共6000张，按（试行）》进行所用药品数量、每张处方金额、使用药品的剂型、含有抗菌药的处方和不合理处方等的统计分析

点评，并对不合理用药的典型处方进行讨论分析。22．1

结果与分析基本情况

门诊处方6000张，共计药品20520种，平均每张处方用药3．42种，每张处方平均用药金

HeraldofMedicineVol.30No.8August2011

和用药缺陷，处方存在多个问题的以主要问题计）。

2．3不合理处方点评2．3．1

不规范处方

存在问题见表2。

表2

占不合理处方的41．71。主要

不规范处方存在的问题存在问题

张数比例/%53514829

10．239．859．275．6019．69

处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认

药师未对处方进行适宜性审核新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄

处方修改未签名并注明修改日期，药品超剂量使用未注明原因和再次签名

102开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全无特殊情况下，门诊处方超过7d用量，急诊处方超过3d用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由合计

235518

45．37100．00

额139．28元；平均用药时间7．24d；使用注射剂处方

1263张，占抽样处方数的21．05%；国家基本药物占处方用药的32．40%，与文献报道的26．7%～45．86%

［1-2］，较一致开具处方时99．5%药品使用通用名。使用抗菌药处方1831张，占抽样处方数的30．52%，涉

及抗菌药物21种，其中出现频次居前10位的抗菌药处方1255张，占使用抗菌药总处方数的68．54%，其中单独应用抗菌药物处方1379张（75．31%），二联用药处方375张（20．48%），三联用药77张（4．21%）；基本符合抗菌药物联用原则。使用头孢菌素类药物处方占抗菌药处方的55．80%，是门急诊抗感染用药主流。急诊科和外科抗菌药使用率最高，分别为36．39%和28．69%，其他科室抗菌药物使用率均＜25．0%。儿科仅为11．80%，这与急诊科、外科感染性疾病患者较多有关。各科抗菌药物使用情况详见表1。

表1

科室内科外科五官科皮肤科急诊科妇科儿科

处方数/张

20961837342361904299161

各科抗菌药物使用情况

抗菌药联用比例/%一联77．4780．2786．6797．0692．7196．67100．00

二联21．2616．8913．332．947．293．330 …… 此处隐藏：7043字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……