绿色通道抢救流程

绿色通道抢救流程 绿色通道抢救流程怀疑缺血性胸痛

紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚

气道阻塞

清除气道异物，保持气 道通畅；大管径管吸痰 气管切开或者插管

呼吸异常

呼之无反应，无脉搏 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 到达急诊科(0-10 分钟) 迅速完成 18 导联的心电图 简捷而有目的询问病史和体格检查 卧床、禁活动 吸氧、重症监护(持续心电、血压和血氧饱和度监测等) ,做好除颤准备 静脉抽血准备 10 分钟内 开始急性心肌梗死急救和“常规治疗” 5 指导家属完成急诊挂号、交费和办理“入院手续”等工作 无异常

心肺复苏 稳定后

30 分钟内

急请心血管内科二线医师会诊(5 分钟内到达) :复核诊断、组织急救治疗迅速评估“溶栓治疗”或“直接 PCI 治疗”的适应证及禁忌证 10 辅助治疗 (根据禁忌症调节) 静脉滴注硝酸甘油 16 β-受体阻滞剂(禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15~20mg 缓慢静脉推注) 氯吡格雷 普通肝素/低分子肝素 血管紧张素酶抑制剂(ACEI) 他汀类 不能延迟心肌再灌注治疗**

胸痛发作时间≤12 小时

溶栓治疗的适应症：1、病人缺血性胸痛持续半小时以上；2、胸前至少相邻两个心

溶栓治疗 入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30 分钟

电图导联 ST 段抬高>O.2 毫伏，或Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联 ST 段抬高≥0.1 毫伏；3、胸 痛发作时间在 6 小时以内；4、无溶栓禁忌症；5、年龄一般不限，但高龄患者不良 反应相对较多。

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介入治疗(有无溶栓禁忌症) 早期 PCI:入院-球囊介入≤90 分钟 CABG: (冠状动脉搭桥手术)

急诊 PCI 治疗适应症：1.伴有 ST 段抬高或新出现完全性左束支传导阻滞的急性心 梗在发病 12 小时以内；2.发病 12 小时以后仍有持续心绞痛者；3.急性心梗发病 36 小时内出现心源性休克，年龄小于 75 岁，在休克发生 18 小时内可行 PCI;4.适合 再灌注治疗但有溶栓禁忌者；5.溶栓治疗失败、特别是伴有心源性休克或血流动力 学不稳定者。

90 分钟内

到达急诊科(31-90 分钟) 做好患者“急诊室 导管室 CCU”安全转运准备 密切观察并记录溶栓过程中的病情变化和救治情况 尽早运送患者到导管室，实施“直接 PCI”治疗 密切观察并记录“直接 PCI”治疗中的病情变化及救治情况 溶栓或介入治疗后患者安全运送至 CCU 继续治疗 重症监护及救治