儿童纤维支气管镜检查术的护理

目的：探讨儿童纤维支气管镜检查术的护理要点。方法：对117例患儿施行纤维支气管镜检查术,对术前、术中、术后的精心护理进行观察分析。结果：均取得良好的效果。结论：抓住护理要点,做好纤维支气管镜检查术的护理工作,有利于患儿顺利完成检查及术后的康复。

护理实践与研究 20年第 5 08卷筮

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儿童纤维支气管镜检查术的护理顾秋芳摘要目的：探讨儿童纤维支气管镜检查术的护理要点。方法： l7对 l例患儿施行纤维支气管镜检查术，对术前、中、术术后的精心护理进行观

察分析。结果：均取得良好的效果。结论：抓住护理要点，好纤维支气管镜检查术的护理工作，利于患儿顺利完成检查及术后的康复。做有

关键词

纤维支气管镜检查术；精心护理

纤维支气管镜检查是临床上重要的检查手段，可以对它

时严密观察患儿面色、吸和心率。通过对胸背部有节律地呼振动使附着在肺泡周围支气管壁的痰液松动、脱落、易于咳出，取第 2 3口痰液送病理检查。、2 1 6术前准备 .术前禁食水，了解患儿有无麻醉禁忌，做好药物过敏试验；好胸片、 T片、备 C病历，阅常规检查，:查如 血气、常规、血出凝血时间、血生化、肝功能、电图等是否正心常；医嘱术前 3 n给咪达唑仑肌内注射，镇静催眠，遵 0 mi予必要时建立静脉通道后再将患儿送人检查室。2 2术中护理 .

气管、支气管的各种疾病作出诊断，明确肿瘤、结核、炎症、气管、气管内异物以及支气管内出血的性质和部位，可以进支又行支气管内的各种介人治疗，现代呼吸内科的诊疗巾必不在可少。我科 20 0 7年 1引进这一技术，得良好的效果。现月取

将纤维支气管镜检查的护理方法介绍如下。1临床资料

20 0 7年 1月一 0 8年 4月我科共为 17例患儿施行小儿 20 1纤维支气管镜检查术，中男 7其 4例， 4女 3例。年龄 6个月~ l 2岁。其中气管异物 1, 1例肺结核 3例，气管恶性肿瘤 1支

2 2 1纤维支气管镜检查术中观察护理 ..

患儿取仰卧位，

例，气管软化 2 1例，支气管扩张合并绿脓杆菌感染 1例，行肺泡灌洗术 5例，支气管畸形 5例，支气管炎性改变 5 3例，支予气管肺泡灌洗治疗 1。 7例2护理

选择经鼻插镜，进入声门前注入 2%利多卡因 2ml停留 1~ ,2ri, n让患儿有适应过程， a同时告诉患儿纤维支气管镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋现象，属正常反应，精神放松，应

张口呼吸，不能抬

头或摇头，痰可咳出。及时清除口腔分有泌物，持上呼吸道通畅。进入总支气管腔后，即注入保立患J X纤维支气管镜检查常有紧张、 L4恐惧

2 1术前护理 .

2 1 1心理护理 ..

2%利多卡因 2,留休息 1 n安慰患儿， 停 m1 , mi利用谈话转移患儿注意力，同时要防止忍耐力差的患儿强行翻身及拔管。 注意观察患儿神志以及有无紫绀、出汗、躁、烦呼吸困难等情况，观察心电监护仪显示的心率、心律、血氧饱和度变化。术中必要时听诊心音及呼吸音变化，出现肺部哮鸣音，若呼吸、

心理。术前需细心向患儿及其家属解释说明纤维支气管镜检查过程及有关事项，其了解此项检查对诊断治疗的重要性使

和必要性，以消除患儿及其家属的顾虑，取得合作。2 12预防感染及口腔护理 ..做纤维支气管镜检查时，呼上

吸道的细菌极易带入下呼吸道。有上呼吸道炎症或合并肺感染，痰培养阳性者，应先给予抗菌药物治疗，期检查。此外择

心跳停止等意外情况，应立即报告医师，停止操作，及时抢并救。

术前做好口腔护理，减少口腔部的细菌定植吸入¨。 J2 13防止误吸 . .纤维支气管镜检查刺激咽喉易引起恶心

22 2活检治疗配合及护理 ..

活检前备好肾上腺素或 1k U

立止血，对活检部位疑为易出血者，可先予活检部位注人 1 mg肾上腺素或 1k U立止血。活检后轻度出血者可经纤维支气管镜吸出，出血多时立即经导管注入 1 mg肾上腺素或 1k U立止血，也可用活检钳在出血部位加压止血。当活检钳 (或穿

反射，防止呕吐所致的误吸，为术前 4h嘱患儿禁食水。 2 14吸氧 ..文献报导纤维支气管镜检查可致动脉血氧

分压下降 13 2 6 P。患者均有不同程度的缺氧， .3~ .6k a因此， 患儿在入检查室前，血氧饱和度低于 9%者给予吸氧 3 i, 0 0m n其流量根据病情调节，以提高患儿的血氧饱和度，少并发症减的发生。

刺针 )入支气管腔时，意电视屏幕上活检钳 (进注或穿刺针 )所达部位，同时叮嘱患儿减少呼吸动度，量控制咳嗽，尽一旦患儿出现剧烈咳嗽，应立即关闭活检钳 (或穿刺针)并迅速退，

2 15咳嗽、 .

.咳痰的护理

术前、术后协助排痰对诊断、检查

回活检管道内，以防损伤肺组织。23术后护理 .

和治疗非常重要。根据炎症部位及痰液位置采取有效的体位和正确的『击方法： I i】手掌呈杯状，有节奏地由外向内，自下而

2 3 1一般护理 ..

操作完毕，患儿休息片刻再离开检查待

上，进行胸背部有效叩击。对患J i背时， Lq J不宜过度用力，同作者单位：10 3苏州大学附属儿童医院 2 50顾秋芳：,々。师女大护

室。术后嘱患儿少说话，适休息，使声带尽快恢复。 2 3 2饮食护理 ..术后 3h禁食水。进食前，喝少量温水， 先

观察无呛咳时再进食，以防因麻醉未解除发生误吸现象。 2 33观察有无活动性出血 ..纤维支气管镜自鼻路进入时，