家庭治疗的基本概念

家庭治疗的基本概念

家庭治疗的基本概念修慧兰

家庭治疗的基本概念

何谓家庭

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何谓家庭一群共享特定物理,心理空间的个体所组成(情感, 忠诚,关系持久) 具有独特性质的自然社会系统, 家庭具有规则,权力结构,内隐外隐的沟通,以 解决各种问题,有效执行各种任务. 只能经由出生,收养,婚姻等管道进入. 功能良好的家庭:能维持自身系统的生存,又鼓 励实现个人潜力(在系统与个人的利益取向平衡)

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问题单身,只有一个人(或许有宠物)自己住在 一个房子里,算是一个家庭? 同志家庭算是家庭?

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家族治疗历史的演进 序幕—诞生前的混沌Freud针对歇斯底里(小汉斯的phobia) 的研 究提出亲子互动的冲突 Sullivan提出精神病学的人际理论:当下互 动是过去互动的隐喻 Rogers个人中心主义对人性的关怀:提醒勿 将个体或系统客观物化. 小团体动力的兴起:会心团体与家庭互动的 比对 儿童辅导的重视:将焦点放在亲子教育中 社会工作的影响:多元化角度的考量

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家庭治疗理论是一种科学典范的转 何谓典范? 移—何谓典范Thomas Kuhn(1962)在『The Structure of Scientific Revolutions』指出:科学研究并非我们 所想像的那般客观,他常受文化,社会,哲学及 主观因素所左右. 典范究竟是什麼?它是某一特定科学社群(例如物 理学界),在研究发展过程中所普遍使用的策略, 它的首要功能在:建立规范. 限定研究主题的范畴. 订立方法论的基本原则.

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典范的特性典范和科学一般,基本上都是不完整的 典范基本上只是方法或工具 典范基本上是暂时性及验证性 典范多少会受到文化及社会因素的影响 典范内含许多显性或隐性的哲学假定,信念 及价值 典范有限制眼界及左右知觉的可能

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传统心理治疗所依据的科学典范为何?

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典范的转移:因果观与系统观的差异—思考方式传统精神医学〈因果观〉 系统观〈交互论〉

将焦点放在关系互动上, 重视因果关系的寻找,并 并不强调为个体症状寻找 将焦点放在个体身上,企 一个标签,其认为个体的 行为是整体系统运作的结 图找出是什麼因素影响个 果.个人是在人类关系脉 络中定义与寻求支持,但 体的行为 个人的受困(害),并非单 一他人〈因素〉造成,而 是彼此互动卷入了系统中.

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典范的转移:因果观与系统观的差异—影响行为的因素传统精神医学〈因果观〉 系统观〈交互论〉

认为个体行为的成因 是某些因素所造就,情绪,行为〉就会造成某

结果的呈现并非线性 关系,焦点并不放在 素,而重视是「什麼 规则」,「什麼结构」 形成系统的运作

依循「某种因素〈认知, 谁影响了谁的各个元 种结果」的思考模式

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典范的转移:因果观与系统观的差异— 评估系统观〈交互论〉 传统精神医学〈因果观〉

认为

个体是可以被评 估且重视评估,企图 为个体的行为或症状 寻找符合的定义,并 给予解释.

将焦点放在交互作用 的关系上,视评估是 整个治疗中的一个历 程,评估与介入在治 疗中是相互发生的.

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典范的转移:因果观与系统观的差异—治疗对象传统精神医学〈因果观〉 个人. 系统观〈交互论〉 家人一起参与;或是与IP 有交互作用者均可参与.

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典范的转移:因果观与系统观的差异—负责任的哲学观传统精神医学〈因果观〉 系统观〈交互论〉 后现代主义的精神医学也 强调症状是系统运作的结 强调个体可以负责任,但 果,责任是大家都有的, 指个体在理性的状态下, 并不强调责任归属议题, 否则治疗师可为其决定他 而强调系统的运作.从视 的病因并提供判凖与治疗 父母为有害者,转变为视 症状为个案-父母间关系 的一种概念.

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典范的转移:因果观与系统观的差异—治疗与介入的重心传统精神医学〈因果观〉 系统观〈交互论〉

专注於当事人的经验与世 专注於关系的意义,规则, 界,改变当事人之认知, 文化,性别等观点,更甚 情绪,行为. 扩大至社区等更大系统对 家庭的影响,改变脉络.

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典范的转移:因果观与系统观的差异—发生疗效的因素传统精神医学〈因果观〉 系统观〈交互论〉

治疗效果起因於治疗师的 系统影响治疗师,治疗师 处理,工具,甚至是治疗 也影响系统,治疗师重视 师本身的人格特质,即符 这些相互影响的脉络,并 合「因果关系」的思考方 运用这些相互影响,形成 式,强调「改变起因於某 有效的治疗.改变的是关 人对某人作了某件事」. 系脉络.

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典范的转移:因果观与系统观的差异—专业训练传统精神医学〈因果观〉 系统观〈交互论〉

有一套既定的训练方 式,此训练方式是科

也有其一套训练方式, 但焦点在於训练治疗

学且历经许多考验的, 师如何了解系统内的 以训练治疗师的判断 能力 规则与结构,而非强 调对错之分

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系统思维的三个取向

摘自:利翠珊(民88).家庭心理学的系统观点与研究.应用心理研究,2期,21-40. 应用心理研究,

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General systems theory(较接近一种思考模式,而非一种理论 Nichols,p.192-198)生物学家Bertalanffy 於1960年代提出 系统是指任何由其组成部分相互运作而生的实体(即有机体),器 官,电话,人格,工会,国家,宇宙均属,每一系统由小系统组 成,也是较大系统的一部份 系统大於各部份的总合:视有机体(organism)为一整体(非机戒体 系统大於各部份的总合 mechanism),是可变动,有生命力的 强调系统内的关系互动,重於各组成的本质 强调系统内的关系互动 强调等结果性:可由多种方式达到相同结果(机戒体言,不同方式 强调等结果性 就会有不同结果,

相同结果一定是经由相同方式) 重视生态上健全的价值与信念:有机体会以创造力,自发性方式 重视生态上健全的价值与信念 产生更新(second order change,包含有价值取向),非只是维持原 状恒定(first order change,较倾向机戒论,控制论,只是回到原 有平衡,但没有更好) 强调perspectivism(或建构论) perspectivism(或建构论 强调perspectivism(或建构论),每个人认为的事实只是一种观点 (非真理),但也非可随意以其所欲方式reframe真实,而更应该体 认由於无法得知真实,所以应对价值或态度等更加小心(例如了解 此观点的影响性),持一种谦卑态度 Bertalanffy未直接接触家庭治疗学者也未提出家庭治疗理论

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系统阶层性的概念 —来自於整个宇宙的系统规则 来自於整个宇宙的系统规则

摘自Sundberg, Tyler, & Taplin(1973)