神经外科疾病护理常规(2)

【呕吐的护理】

1.观察并记录呕吐的次数、性质以及伴随症状，呕吐物的性状、量、色。如颅

高压引起的呕吐应予脱水处理，中枢性呕吐可肌注胃复安、氯丙嗪。

2.协助病人侧卧或头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。

3.呕吐频繁应暂时禁食，并及时补充水电解质以及营养。

4.及时更换污染的床单被服，清洁口腔及周围皮肤，使病人舒适。

5.及时安慰病人，加强心理护理，解除紧张情绪。

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疾病护理常规

【头晕、头痛的护理】

1.卧位休息，合理调整卧位。

2.去除诱发或加重头痛的因素，如创造安静环境，保持大小便通畅，减少或避

免咳嗽，大幅度转头，突然的体位改变等。

3.重视病人主诉，严密观察意识、瞳孔、生命体征变化。适时向病人解释头痛

的主要因局部损伤使硬脑膜、血管及神经受到牵连刺激所致，理解、同情病人的痛苦，关心安慰病人。

4.针对原因进行处理。

【意识障碍的护理】

1.保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。

2.加强泌尿系的护理，防止尿路感染。

3.加强营养支持，防治胃肠系统并发症。

4.加强皮肤护理，预防压疮。

5.加强五官的护理，口腔护理Bid/日，眼睑闭合不全与搽眼膏，防治口腔炎及

角膜炎等并发症。

6.保持肢体功能位，进行早期锻炼，防治肢体废用萎缩及关节挛缩、变性。8

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疾病护理常规

第四节神经外科常见并发症护理常规

【继发性脑损伤】

1.术后加强动态的病情观察，包括神志、瞳孔、生命体征、神经系统体征及头

痛、呕吐或躁动不安等，因继发脑损伤多发生在术后3天内。

2.重症病人使用颅内监护仪持续监测或q4h监测颅内压，正常颅内压

0.7-2kPa(5-15mmHg)，轻度颅内压增高2-2.7kPa(15-20mmHg)，中度颅内压

增高2.7-5.3kPa(20-40mmHg)，重度增高为5.3kPa(40mmHg)以上，如颅内压进行性增高，提示有血肿可能，如经治疗有颅内压持续>5.3kPa(40mmHg)以上，提示预后差。

3.观察中若发现有继发脑损伤征象时，应立即报告医生，对于潜在脑疝危险（如

颅内血肿、颅内压进行性增高）或存在脑疝的病人立即做好再次手术准备，及时手术治疗，已挽救病人的生命。

【肺部并发症】

1.及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物等，以免呼吸道堵塞。吸痰时严格遵

守无菌操作，每吸一个部位需更换吸痰管。

2.病人采取侧卧位，利于呼吸道分泌物引流，防治呕吐物误吸；定时翻身扣背，

以利于痰液排除。

3.病人表现呼吸困难、发绀、大量血性泡沫痰及肺部湿罗音，提示急性肺水肿，

应予高流量酒精湿化氧气吸入，应用皮质激素等，减轻肺水肿。

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疾病护理常规

【上消化道出血的护理】

1.按医嘱及早予胃粘膜保护剂：奥美拉唑等。

2.鼻饲前抽吸胃内容物时发现有咖啡色液体或出现柏油样大便，腹胀、肠鸣音

亢进等说明上消化道出血。重者可能有呕血或大量便血，面色苍白，脉搏快速，血压下降，休克征象。观察中若发现上述现象应立即报告医生。

3.遵医嘱应用止血剂，如胃管内注入冷盐水+肾等，停用糖皮质激素：如地米

等。

4.必要时予胃肠减压，并做好抢救准备。

【感染的护理】

1.注意体温变化，定期检测血液、体液常规及分泌物培养检查，以及时发现感

染征象。

2.尿潴留者宜先予诱导法促排尿，仍未见排尿，予物理治疗，如针灸等，仍未

能排尿者予留置尿管；导尿过程均需严格无菌操作，并加强泌尿系统的护理，膀胱冲洗已不作常规预防措施，必要时按医嘱执行，防治泌尿系统感染。3.尿失禁的男性病人，可用尿套或尿壶接尿；女性可用纸尿片或便器接尿。并

主动及时更换纸尿片，不可将留置尿管作为解决尿失禁的常规方法。

4.加强口腔护理，防治口腔炎等并发症。

5.正确放置引流袋高度，尽量使用抗返流尿袋，避免逆行感染；保持伤口敷料

的干燥，及时换药。

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疾病护理常规

【深静脉血栓的护理】

(一)非手术治疗

1.急性期患者绝对卧床休息2周，床上活动避免动作幅度过大，禁止热敷按摩

患肢，以免血栓脱落。

2.患肢抬高20-30°，避免膝下垫枕屈髋。

3.进低脂，富含纤维素的饮食，护理患者多饮水，保持大便通畅。严禁吸烟。

4.观察患肢脉搏和皮肤温度变化，定时观察并记录患肢周径；做好并发症的观

察及处理。

4.1.出血：药物溶栓期间，定时检查凝血时间或凝血酶原时间，注意口腔，

牙龈，消化道有无出血及肝功能。

4.2.肺动脉栓塞：若患者出现胸痛、呼吸困难、咯血、咳嗽、血压下降等

异常活动时，应考虑并发肺栓塞的可能。应立即嘱患者平卧，避免深

呼吸、咳嗽、剧烈翻动，给予高流量吸氧，汇报医生配合抢救。

5.溶栓药物现配现用，采用患肢输液，拔针后延长压迫时间。

(二)手术治疗：术后护理

1.抬高患肢20-30°，鼓励尽早活动，以免再次血栓形成。恢复患者逐渐增加

活动量，促进下肢深静脉再通和侧肢循环的建立。

2.病情观察

2.1.血管通畅度；取栓术后观察患肢远端皮肤温度，色泽，感觉和脉搏强

度。

2.2.有无出血倾向；监测初凝血常规，观察口腔粘膜，牙龈有无出血。

3.根据患者情况做好心理护理和健康指导。

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第五节垂体瘤的护理常规

【概念】

脑垂体瘤系良性腺瘤，是发生在垂体上的肿瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约10万人口中即有1例，近年来有增多的趋势，特别是孕龄妇女。目前病因不很明确。

【临床表现】

1.头痛

2.视力、视野改变（单眼或双眼看东西不清楚，容易撞门框，重者㎏逐渐发展

至失明或突然头痛失明）。

3.月经紊乱、停经、泌乳(自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水)、不孕、性

欲性能力改变（多为性能力减退）、体毛减少、皮肤改变（变薄）。

4.肢端肥大症：手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，

远端呈球形，前额隆起，眼眶、颧骨及下明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大。

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疾病护理常规

【治疗原则】

1.手术治疗主要包括经脑室镜和经蝶手术治疗。

2.放射治疗普通放疗对垂体肿瘤有一定效果，但只能控制肿瘤发展，有时可

使肿瘤缩小，致视力、视野有所改进，但是不能根本治愈。头部伽玛刀治疗可根治垂体瘤。伽玛刀没有创伤，是较小肿瘤的首选治疗方案。

3.药物治疗溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体

降低血中催乳素的作用服用溴隐亭后可使催乳素腺缩小，可恢复月经和排卯受孕，也可以抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现，此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。

【专科护理】

(一)入院后

1.饮食：普食，糖尿病病人予以糖尿病饮食。

2.预防感冒：注意保暖。

3.戒烟：减少对呼吸道粘膜的刺激 …… 此处隐藏：2258字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……