2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案（十二）(8)

E.以上都不是 正确答案:C

66.下列属于代谢亢进的是 A.怕热 B.腱反射亢进 C.易激动 D.突眼 E.脉压增宽大

正确答案:A 解题思路：由于T、T分泌过多和交感神经兴奋性增高，促进物质代谢，氧化加速使产热、散热明显增多。患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热。以上为机体的高代谢症候群。其他几项为甲亢时的心血管、精神系统等表现。 67.男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能的诊断是 A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.低血糖昏迷 E.感染性休克

正确答案:B 解题思路：青年1型糖尿病患者，有胰岛素治疗中断病史，起病较慢(3天)，有典型的\烂苹果味\，酸中毒表现，故可诊断。

68.女性，58岁。甲状腺1度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT升高，T正常，TSH下降，甲状腺摄Ⅰ率正常。诊断考虑 A.亚急性甲状腺炎

B.待分娩后治疗甲亢 C.T型甲亢 D.甲状腺危象 E.淡漠型甲亢 正确答案:E

69.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用 A.每4小时静脉注射50U正规胰岛素(RI) B.每4小时静脉滴注5～10URI

C.每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素(PZI) D.每小时静脉滴注4～6URI E.每小时静脉滴注5～10UPZI 正确答案:D

70.应用胰岛素最常见的不良反应是 A.胰岛素抗药性 B.低血糖 C.胰岛素过敏 D.脂肪营养不良 E.注射部位感染 正确答案:B

71.不能列为甲状腺大部切除术适应证的是 A.继发性甲亢或高功能腺瘤

B.中度以上的原发性甲亢 C.青少年甲亢患者

D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢 E.抗甲状腺药物或131碘治疗后复发者 正确答案:C

72.甲亢与单纯性甲状腺肿不同的是 A.甲状腺肿大不明显 B.甲状腺肿痛 C.甲状腺质硬 D.甲状腺血管杂音 E.甲状腺缩小

正确答案:D 解题思路：甲亢患者由于甲状腺功能亢进，血流丰富，常于左右叶上下极触及震颤，听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音，为诊断甲亢的重要体征。单纯性甲状腺肿不存在此现象。

73.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为 A.儿童 B.年轻男性 C.妊娠妇女 D.40岁以下妇女 E.老年人

正确答案:A 解题思路：以下情况的甲状腺结节恶性度高：①儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性;②发生于男性，尤其是年青男性的单个结节也应警惕;③过去甲状腺正常，突然发现结节，且短期内发展较快，应警惕恶性可能。

74.口服降糖药应用正确的是 A.均适用于中年2型糖尿病较重者 B.有胰岛素抵抗者可用双胍类 C.也可用于1型糖尿病 D.适用于酮症酸中毒的辅助治疗 E.双胍类尤适用于饮食控制失败的肥胖者

正确答案:E 解题思路：口服降糖药的作用机制为促进胰腺B细胞分泌功能、增加外周组织对胰岛素利用、改善胰岛素抵抗等作用，适用于2型糖尿病患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制者。不适用于1型糖尿病患者、2型合并严重感染、急性并发症等较重者。

75.双胍类口服降糖药最严重的副作用是 A.胃肠道反应，口苦 B.低血糖 C.腹泻 D.过敏性皮疹 E.乳酸酸中毒

正确答案:E 解题思路：双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口内有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等病人，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。 76.不属于甲亢危象表现的是 A.病情突然恶化 B.高热脱水 C.心力衰竭

D.重度感染 E.恶性突眼

正确答案:E 解题思路：甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现。早期表现为原有甲亢症状的加重，继而有高热，心率快，可伴心房纤颤或心房扑动、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹泻等，部分患者可伴有心力衰竭或肺水肿，多由于或伴有严重感染。恶性突眼为甲亢的一种表现，与严重程度无关。

77.引起甲状腺机能亢进症(甲亢)发病的主要因素是 A.精神因素 B.感染因素 C.物理因素 D.自身免疫 E.化学因素

正确答案:D 解题思路：甲亢是在遗传基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发，属于抑制性T淋巴细胞(TS细胞)功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病。 78.反映近2个月血糖水平的是 A.24小时尿糖定量测定 B.餐后2小时血糖测定 C.糖化血红蛋白测定 D.口服葡萄糖耐量试验 E.胰岛素释放试验

正确答案:C 解题思路：24小时尿糖定量测定可作判断疗效指标，并供调整降糖药物剂量的参考;血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据;当血糖高于正常而又未达到诊断标准者，需进行OGTF检查;由于红细胞在血循环中寿命为120天，因此GHbA1测定可反映取血前4～12周血糖总水平;胰岛素释放试验可反映胰腺功能。