2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案（十二）

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确 A.须静脉滴注低渗盐水 B.大剂量胰岛素静脉滴注 C.迅速补碱

D.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注

E.血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)时，改用糖盐水

正确答案:D 解题思路：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液。目前主张先用等渗氯化钠溶液，静注胰岛素首次负荷量后以0.1u/kg体重维持，并根据血浆渗透压调整输液。

2.Graves病最重要的体征是 A.皮肤湿润多汗，手颤 B.眼裂增大，眼球突出 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低 E.心脏扩大，心律不齐

正确答案:C 解题思路：Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的5个选项均为Graves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

3.下列哪项临床表现为Graves病所特有 A.怕热、多汗、钠亢、消瘦 B.阳萎、月经量少或闭经

C.突眼、胫前粘液性水肿 D.脉压差增大，早搏 E.肌萎缩，骨质疏松

正确答案:C 解题思路：怕热、多汗、钠亢、消瘦为甲亢的典型表现，而非特有表现。 4.双胍类降血糖药物常见的副作用是 A.乳酸性酸中毒 B.低血糖 C.胃肠道反应 D.过敏性皮疹 E.肝功异常 正确答案:C

5.糖尿病酮症酸中毒的临床表现是

A.原有的糖尿病症状加重或首次出现\三多\伴乏力 B.食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量显著增多 C.有代谢性酸中毒症状 D.严重脱水伴循环衰竭体征 E.以上都是 正确答案:E

6.治疗1型糖尿病降血糖药物应选择 A.磺脲类 B.胰岛素

C.双胍类 D.噻唑烷二酮类 E.α葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案:B 解题思路：型糖尿病为胰腺B细胞破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏，一般对胰岛素敏感，故应采用替代治疗。 7.两侧喉返神经损伤会出现 A.声音嘶哑 B.音调降低 C.呛咳 D.抽搐 E.失音或窒息 正确答案:E

8.2型糖尿病的主要特点是 A.胰岛素绝对缺乏 B.有发生酮症酸中毒倾向 C.发病由自身免疫介导 D.大多数存在胰岛素抵抗 E.青少年起病

正确答案:D 解题思路：A、B、C、E符合1型糖尿病的特点，2型糖尿病发病年龄多见于成人，有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷2个发病机制，体内胰岛素水平可正常、增高或减低，而非胰岛B细胞自身免疫破坏。 9.不属于甲亢体征的是 A.甲状腺肿大

B.脉压增宽 C.腱反射亢进 D.体重减轻 E.锥体束征阳性

正确答案:E 解题思路：甲状腺素分泌过多可引起精神、神经系统兴奋表现，可有生理反射增强，如腱反射亢进，但病理反射不能引出。 10.糖尿病酮症酸中毒的抢救应综合治疗，但不能 A.快速补液

B.采用小剂量胰岛素静滴 C.即刻补碱

D.心电图示血钾低时可补钾 E.去除诱因

正确答案:C 解题思路：轻症患者经输液和注射胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性。当pH低至7.1～7.0时，有抑制呼吸中枢和中枢神经功能，诱发心律失常的危险，故应给予相应治疗。但补充碱过多过快又可产生不利影响，无明显酸中毒大呼吸者，可暂不予补碱。

11.诊断糖尿病的主要依据是 A.三多一少症状 B.尿糖阳性 C.血糖升高 D.葡萄糖耐量试验 E.血浆胰岛素水平下降

正确答案:C 解题思路：糖尿病在诊断上缺乏特异性标志，在出现代谢紊乱前不易发现，目前仍以血糖升高作为诊断依据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能，应加验餐后血糖，必要时作负荷试验。

12.女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗? A.硫脲类制剂 B.碘制剂 C.心得安 D.Ⅰ E.手术

正确答案:D 解题思路：女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，所以不能用硫脲类制剂，因合并迁延性肝炎，故不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，心得安疗效差不宜首选。该病人年年龄已超过30岁，中度甲亢是Ⅰ治疗的适应证，因此应首选Ⅰ治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，因此首选手术治疗。

13.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关 A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿

E.喉返神经经损伤两侧声带麻痹

正确答案:A 解题思路：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最严重的并发症，常见的原因为本题B，C、D三项。喉返神经损伤两侧声带麻痹属手术操作引起，需作气管切开。手术准备不充分诱发的危象主要表现为全身症状，甚至昏迷，不表现为直接的呼吸困难和窒息。 14.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是